张锡纯为最初倡导中西医汇通的著名医家，《医学衷中参西录》集中了他的学术思想精华。张氏论痿见解独到，他认为痿症应当分为三个方面，一是本由胸中大气虚损，腠理不固，风寒袭人经络，痰涎郁塞经络，二者互相凝结经络之间，以致血脉闭塞，症见肌肉痹木，抑搔不知疼痒。二是脾胃素弱，不能运化水谷、荣养宗筋，再兼有蕴热，或更为风寒所袭，宗筋失养，症见周身筋脉拘挛而不能伸。三是骨髓枯涸、肾虚不能作强，症见骨软不能履地。在这三者之中，张氏更强调胸中大气虚在痿症发病中的作用，“盖大气旺，则全体充盛，气化流通，风寒痰涎，皆不能为恙。大气虚，则腠理不固，而风寒易受，脉管湮淤，而痰涎易郁矣”。张氏创用振颓汤为治痿的基方，方中大量运用黄芪为主药以振元气，同时还口服振颓丸，此丸药有马钱子组成，本药含生物碱士的宁，对中枢神经系统起兴奋作用，有报道用单味马钱子治重症肌无力，效果较新斯的明好，马钱子还可外用治疗面神经麻痹。
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