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《证治准绳》分析痿症病机全面系统,见解独到

《证治准绳》为明·王肯堂所著,书中对痿症的阐述,是继承前人的理论,而又进一步深入地阐明了痿症的病因病理并列出治痿方药。王氏认为《内经》虽以一邪伤一脏而致五脏气热发为痿,但通览八十一篇,可见五劳五志、六淫都能致五脏气热而为痿,《内经·痿论》篇只是举其一例而已,如心气热为脉痿、因悲哀太甚,阳气内动,迫血妄行,大经空虚,巧为脉痿。这是因为心为神明之官而主脉。由此推之五脏,五脏各有神志,五志各属其脏,五志有变则各伤其属。同样五劳、六淫也可作此推论而分别伤其所属而发为各痿。在痿症的发病机制上,王氏格外强调“诸痿之病,未有不因阳明虚而得者”(《证治准绳·痿》),以“阳明虚,于五脏无所禀,则不能行血气,营阴阳、濡筋骨,利关节。气海无所受,则卫气不能温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖。血海无所受,则上下内外之络脉空虚,于是精神气血之奉生身周于性命者劣弱矣”(《证治准绳-痿》)。《证治准绳》根据五脏气热致痿的理论将痿症分为五类并提出治则和方药,这弥补了《内经》之未备,完善了痿症的辨证论治体系。

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