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《类证治裁》集各家论痿之说,辨证用药精细全面

清·林佩琴所著《类证治裁》一书集前人论治痿症之大全。书中转述了历代有影响的医家论痿的观点,如刘河间论痿主血衰不能荣养百骸,子和谓痿必火乘金,丹溪治痿主泻南方则肺金清,补北方则心火降,东垣治痿以黄柏为君,黄芪为佐,士材论痿由胃虚而食减所成,张石顽主阳明湿热等,各家之见,均参而酌之。

《类证治裁》对痿症治疗用药的阐述,可谓最为详全。湿热致痿者,一般常用二妙丸加味,林氏还根据湿热所伤部位的不同而施药有异,其湿热伤肺者,主清土,如沙参麦冬石斛杏仁百合、花粉等;湿热壅胃者,主通腑,大豆黄卷、茵陈滑石枳实槟榔等;湿热著筋者,主理隧,金毛狗脊地骨皮知母防己牛膝龟甲五加皮等。对痿之实证,《类证治裁》还阐述了暑湿、瘀血、食积致痿的治疗用药。对痿之虚者,主要论述了肾虚致痿和奇经八脉虚致痿,肾虚分阴虚阳虚,前者用牛骨髓、猪脊髓、熟地等以填精髓,后者用鹿角胶丸,四斤丸以壮筋骨;奇经八脉虚主要是肾督阳虚、太阳督脉虚和蹻维不用,前者同肾阳虚治,太阳督脉虚用香茸丸理腰脊,后者用橘络、木瓜、杞子、杜仲、狗脊等以温行流畅奇络。

《类证治裁》对不同形体患痿者,有其殊见,认为瘦人病痿脉涩或大者,多为血虚有火,方用二妙四物汤治之;肥人病痿,脉滑或沉者,多为气虚有痰,方用二妙六君汤治之。这是中医“因人治宜”原则的体现之一。

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