张锡纯原解
滋乳汤出自张锡纯所著《医学衷中参西录》治女科方中,主治由于气血亏虚或经络瘀阻所致的少乳。其方药由生黄芪一两、当归五钱、知母四钱、玄参四钱、穿山甲二钱(炒捣)、路路通大者三枚(捣)、炒王不留行四钱组成。另外,要用丝瓜瓤作引,无者不用亦可。若用猪前蹄两个煮汤,用以煎药更佳。张锡纯在书中只载其方,未做论述,原解中我们不做解析,以免曲解张锡纯原意。
临证验案
张某,女,35岁,2012年10月15日初诊。
主因“产后10日乳少”来诊。现症:乳少,伴气短乏力,汗出,腰酸,舌淡,苔白,脉细弱。
辨证:气血亏虚,乳络不通。
治法:补气养血,兼以通络。
处方:黄芪30克,党参10克,当归15克,炙山甲5克,王不留行10克,通草6克,鹿角片10克,熟地黄15克,陈皮3克,3剂,水煎450毫升,分早、中、晚3次温服,日1剂。另煮食猪蹄1个,饮汤。
二诊(2012年10月18日):药后乳汁增加,气短乏力、汗出减轻,腰已不酸。原方又取7剂。药后诸症消失,乳汁充足。
按:产后乳少者多以气血亏虚为主,气短乏力、汗出亦因气血亏虚所致。腰酸乃因肾精亏损所致,舌淡、苔白、脉细弱亦为气血亏虚之征象。因精血互生,精亦能生乳,精亏则血少,乳化则无源。又血之生乳必由气之所化,故治疗乳少当以补气养血、益精通乳为主。上方即取滋乳汤方意。方中用黄芪、党参、当归补气养血;炙山甲、王不留行、通草疏通乳络;鹿角片、熟地黄补肾益精血;陈皮可防补气药之壅滞。药对病证,患者服10剂而病愈。
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