23岁的小常，以右足肿痛1月就诊。原来他喜欢健身，从网上看到健步走对身体有益，于是，下决心每天坚持行走2万步，不到半月，竟然右足背出现疼痛、肿胀，行走困难。他也没有崴脚，这是咋回事？他先到一家医院骨科就诊，拍X线片骨质无异常，做核磁检查显示第2跖骨水肿，提示有骨挫伤，给予对症治疗。但家人还不放心，来到中医院骨科进一步检查，经复查右足X线片，显示第2跖骨裂缝骨折，周围已形成骨痂，诊断为疲劳性骨折。
无外伤的骨折
疲劳性骨折又称行军骨折或应力性骨折，多为骨骼系统长期受到非生理性应力所致，好发于胫骨、跖骨和桡骨，临床上无明显的外伤史，早期X线片通常为阴性，容易漏诊或误诊。在部队训练或学生军训中发病率较高，国外报道31%，国内报道为16.9%，多发生于频繁的长跑、步行、越野训练或单一科目的超负荷训练中，亦可见于经常坚持大运动量锻炼的中老年人，临床上容易误诊为骨膜炎、骨髓炎、骨瘤等。
此病发病与足部长期反复集中的轻微损伤有关。足背部的跖骨（尤其第2跖骨）恰位于足弓中央，相当于一座桥梁中间受力最大部位，易受持续的压应力导致发生骨小梁骨折，这会随即诱发人体修复反应，如在修复过程中继续受外力作用，可使修复障碍，骨吸收增加，反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致足背部跖骨完全性骨折。
早期诊治
如果运动后出现局部疼痛、肿胀，活动后加重，休息后好转，无夜间痛，又没有外伤史，并且局部可有轻度肿胀和压痛，就要考虑是否为疲劳性骨折，应及时到医院骨科就诊，拍X线片进一步检查。早期有些患者可能看不到骨折线，应每周复查，必要时应予核磁检查，以明确诊断。此类骨折一般为单个部位，仅为骨裂缝，无移位，早期可予石膏托或支具外固定制动，后期进行康复功能锻炼。小杨经适当休息，予中药活血化瘀、强筋健骨治疗，配合功能锻炼，4周门诊复查骨折愈合，恢复正常行走。
预防四要点
一是健步走虽是一种简单方便的健身运动，亦应掌握好运动量，因个人体质而异，大多数人日行1万步为宜。同时要循序渐进，先从慢步走进行，快步走与慢步走可交替，避免骨骼慢性疲劳，造成积累性损伤，甚至疲劳骨折。二是跑步健身时，规划好线路，路面要平坦，在健身跑道上最好，运动前做好足踝关节放松准备，避免扭伤，从短距离开始，防止超负荷拼命运动。三是当大运动量后出现足部疼痛不适，应及时停止运动或训练，经休息2~3天不缓解，应及时到医院骨科诊治。四是摄入充足的营养素，不偏食，增加钙和维生素D的摄入，如喝牛奶或奶制品等，国外资料显示，此举可降低疲劳骨折的发生率。
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