《内经》奠定了痿症的理论基础

《内经》奠定了痿症的理论基础关于痿症的记载，在中医典籍《黄帝内经》一书中出现最早，书中比较详细地阐述了痿症的病因病理、分类、临床表现及其治疗原则等内容，历代医家有关痿症的论述，鲜有逸出《内经》之藩篱，它为后代研究痿症奠定了一定的理论基础。

《内经》认为痿症是由湿、湿热、劳累过度和七情不调等原因引起五脏气热、耗伤津血导致肢体筋脉骨肉失却濡养而发的。如《素问·生气通天论》：“因于湿，首如裹，湿热不攘……弛长为痿。”《素问·痿论》又云：“悲哀太甚……传为脉痿。……劳倦……发为骨痿。”在五脏之中，肺居上焦，为五脏之华盖，职司治节，其功能若雾露之溉而润养他脏，从而又强调“肺热叶焦，发为痿躄”。《素问·痿论篇》除此之外，对病因的性质与痿症类型的关系也有所认识，如认为感于湿邪者易患肉痿，七情不调者易患筋痿和脉痿。

肾主骨，心主血脉，肝主筋，脾主肉，肺主皮毛，五脏和五体相互关联，五脏功能相互协调，不断生成气血津液以供给身体各部分的营养需要。《内经》根据发病脏腑的不同以及五脏同五体的相关性将痿症分为皮、肌、筋、脉、骨痿五种类型。其对痿症症状的描述也精简扼要，如皮痿者“皮毛虚弱急薄”、筋痿者“口苦，筋膜干……筋急而挛”、肌痿者“渴，肌肉不仁”、脉痿者“枢折挈，胫纵而不任地也”、骨痿者“腰脊不举，骨枯而髓减”、“足不任身”（《素问·痿论篇》）。《内经》有关五痿之间的鉴别诊断阐述如皮痿“色白而毛败”、肉痿“色黑而齿槁”（《素问·痿论篇》）等。这里从皮肤的颜色和五体的变化两方面来阐述五痿的证型特点以资区分，从而指导临床诊断和辨证。

《内经》论述痿症的治疗，首先提出了“独取阳明” （《素问·痿论篇》）的治疗原则，这是因为阳明是五脏六腑之海，气血生化之源，能润养宗筋。冲脉是十二经之海，阳明经与之相合于气衔，又同维系周身的带脉和主一身之阳的督脉相联络，故有“阳明为之长”（《素问·痿论篇》）之称，这对后人治痿具有重要的指导作用，为诸医所尊崇。这一原则不仅适用于痿症的针刺治疗，同样也适宜于临床用药。如补中益气汤和参苓白术散就常用来治疗脾胃气虚型痿症。这一原则同时又提示我们，对于痿症这一疑难病证无论其起因如何，在用药时均应调理脾胃，顾护脾胃的运化功能，不可过用苦寒之品以免损伤中阳，或过用温燥之品以免劫伤脾阴，而且常加入谷芽、麦芽、山楂等健胃之品。“各补其荥而通其俞”（《素问·痿论篇》）是《内经》提出的又一治痿原则，这主要适宜于用针刺的方法治疗痿症，根据所主之旺时择时针刺，用补其荥穴和通其俞穴的方法以治疗各型痿症。

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