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《难经》五痿传变论

难经》是中医宝库中又一经典著作,书中论述了损脉为病的临床表现、传变规律和预后。如《难经·十四难》日:一损损于皮毛,皮聚而毛落,……二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑也……三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不为肌肤……四损损于筋,筋缓不能自收持……五损损于骨,骨痿不能起于床。这里症状的描述与《内经》五痿症情相同,说明痿症的传变就是先由肺和皮毛开始,依次传于心和血脉、脾和肌肉、肝和筋、肾和骨。其规律表现为由上焦传之中焦而终于下焦,《内经》强调之“肺热叶焦,发为痿躄”(《素问·痿论篇》),其意亦在于此。另外《难经》对痿症的预后也作了评估,如“从上下者,骨痿不能起于床者死。”(《难经·十四难》),就是说痿症从肺起始,若病及肾,则预后不良。因为肾乃人身阴阳之根本,根本受损,岂有好的结果。总之,《难经》对痿症的传变规律和估计预后方面的认识,阐《内经》之未发,扩展了关于痿症病理方面的内容。

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