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疟伤胃阳型疟疾

病因病机:疟伤胃阳,气逆不降,热劫胃液

证候表现:不饥不饱,不食不便,渴不欲饮,味变酸浊

处方:加减人参泻心汤主之。

病因病机:此虽阳气受伤,阴汁被劫,恰偏于阳伤为多

治则治法:故救阳立胃基之药四,存阴泻邪热之药二,喻氏所谓变胃而不受胃变之法也

处方:加减人参泻心汤(苦辛温复咸寒法)人参(二钱)黄连(一钱五分)枳实(一钱)干姜(一钱五分)生姜(二钱)牡蛎(二钱)水五杯,煮取二杯,分二次温服。按:大辛大温,与大苦大寒合方,乃厥阴经之定例。(批:名论。)盖别脏之与腑,皆分而为二,或上下,或左右,不过经络贯通,臆膜相连耳;惟肝之与胆,合而为一,胆即居于肝之内,肝动则胆亦动,胆动而肝即随。肝宜温,胆宜凉,仲景乌梅圆、泻心汤,立万世法程矣;于小柴胡,先露其端。此证疟邪扰胃,致令胃气上逆,而亦用此辛温寒苦合法者何?盖胃之为腑,体阳而用阴,本系下降,无上升之理;其呕吐哕痞,有时上逆,升者,胃气,所以使胃气上升者,非胃气也,肝与胆也,故古人以呕为肝病,今人则以为胃病已耳。

治则治法:汪按:古人云:肝为刚脏,能受柔药;胃为柔脏,能受刚药。故胃阳伤者可与刚中之柔,不可与柔中之刚。又云:治肝不效,每以胃药收功。盖土衰木必乘之,扶阳明,所以制厥阴也。再考厥阴为阴阳交际之处,贞下起元,内藏相火,故用寒必复热,用热必复寒,仲景茱萸、四逆、当归四逆,不用纯阳;乌梅、泻心,阴阳并用,为此也。(先贤于内伤肾肝阴中之阳者,用羊肉、鹿茸等血肉之品,不用姜、附;及温肾必助凉肝,皆此义。)至胃为中土,伤阳则为卑监,当用刚远柔;伤阴则为燥亢,当用柔远刚;阳衰者,少佐宣畅,权衡在手,斯临证无差矣

出处:温病条辨》·卷二中焦篇(卷)·湿温(疟、痢、疸、痹附)(篇)

原文:疟伤胃阳,气逆不降,热劫胃液,不饥不饱,不食不便,渴不欲饮,味变酸浊,加减人参泻心汤主之。此虽阳气受伤,阴汁被劫,恰偏于阳伤为多。故救阳立胃基之药四,存阴泻邪热之药二,喻氏所谓变胃而不受胃变之法也。加减人参泻心汤(苦辛温复咸寒法)人参(二钱)黄连(一钱五分)枳实(一钱)干姜(一钱五分)生姜(二钱)牡蛎(二钱)水五杯,煮取二杯,分二次温服。按:大辛大温,与大苦大寒合方,乃厥阴经之定例。(批:名论。)盖别脏之与腑,皆分而为二,或上下,或左右,不过经络贯通,臆膜相连耳;惟肝之与胆,合而为一,胆即居于肝之内,肝动则胆亦动,胆动而肝即随。肝宜温,胆宜凉,仲景乌梅圆、泻心汤,立万世法程矣;于小柴胡,先露其端。此证疟邪扰胃,致令胃气上逆,而亦用此辛温寒苦合法者何?盖胃之为腑,体阳而用阴,本系下降,无上升之理;其呕吐哕痞,有时上逆,升者,胃气,所以使胃气上升者,非胃气也,肝与胆也,故古人以呕为肝病,今人则以为胃病已耳。汪按:古人云:肝为刚脏,能受柔药;胃为柔脏,能受刚药。故胃阳伤者可与刚中之柔,不可与柔中之刚。又云:治肝不效,每以胃药收功。盖土衰木必乘之,扶阳明,所以制厥阴也。再考厥阴为阴阳交际之处,贞下起元,内藏相火,故用寒必复热,用热必复寒,仲景茱萸、四逆、当归四逆,不用纯阳;乌梅、泻心,阴阳并用,为此也。(先贤于内伤肾肝阴中之阳者,用羊肉、鹿茸等血肉之品,不用姜、附;及温肾必助凉肝,皆此义。)至胃为中土,伤阳则为卑监,当用刚远柔;伤阴则为燥亢,当用柔远刚;阳衰者,少佐宣畅,权衡在手,斯临证无差矣。

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