首页中医常识医案心得正文

桂枝汤适应证分析

《伤寒论》中的桂枝汤是大家非常熟悉的方剂,它有五味药组成,配伍有两组,一组是辛甘化阳的药,一组是酸甘化阴的药。辛味的桂枝、生姜祛风散寒,配合甘味的甘草大枣辛甘化阳,可助卫阳;酸味的芍药,配合甘味的甘草、大枣,可以养营阴,来针对营阴外泄的自汗出。因此具有发汗祛邪不伤正,敛汗养营不留邪的特点,具有双向调节作用。那么在《伤寒论》的太阳病篇中,有哪些原文是桂枝汤的适应病证呢?

太阳中风 原文第12条:“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣,干呕者,桂枝汤主之。” 原文第95条:“太阳病,发热,汗出者,此为营弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。”均为风邪袭表,卫强营弱,营卫失和,在治法上用桂枝汤,解肌袪风,调和营卫。

抓主证,对证用方 原文第13条:“太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。”这一条不是对第12条太阳中风证的重复,而实际上是扩大了桂枝汤的适应范围。凡是太阳病,不管有没有经过治疗,只要有头痛、发热、汗出、怕冷的症状,就用桂枝汤。这叫“抓主证,对证用方”。

针药并用解表 原文第24条:“太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池风府,却与桂枝汤则愈。” 意思服用桂枝汤出现不良反应者可配合针刺,这是针药并用法。

表证兼轻度里虚证 原文第42条:“太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。”当表证未解,又见脉弱者,应选择发汗力弱,驱邪而不伤正,养营血而不留邪的桂枝汤来治疗。

表里同病 原文第44条:“太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆,欲解外者,宜桂枝汤。”外有表证,里有实热,应当先解表后攻里,先解表用桂枝汤。原文第56条:“伤寒,不大便六、七日,头痛有热者,与承气汤,其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗,宜桂枝汤。若头痛者,必衄。”伤寒病后,小便短赤是阳明燥热内盛之象,就用承气汤来治疗;如果小便清长的,就是表证,应当发汗,宜用既有发汗力量,又有养阴敛营的桂枝汤。

正气下陷受挫,表邪未解 原文第15条:“太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方如前法,若不上冲者,不得与之。” 原文第45条:“太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈,浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。” 原文第57条:“伤寒发汗,已解。半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。”均为表证经过汗、下后,在表的邪气没有解除,表证仍然存在,此为正气下陷受挫,而表邪未解,用桂枝汤。

营卫不和 原文第53条:“病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔,以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。” 原文第54条:“病人脏无他病,时发热、自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。”此两条皆为卫气和营气不能够相协调,宜用桂枝汤调和营卫。

咨询电话:010-87264942

↓展开全部内容

上一篇:虎杖临床应用举隅

下一篇:黄连膏外敷治甲沟炎

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部