早泄是指性交时阴茎插入阴道后不久(不足2分钟)即出现射精。精之藏泄,虽受制于肾,但与心、肝关系密切。临床上常分四型辨治:
肾气虚弱 精关不固
临床表现为早泄,性欲减退,腰膝酸软,面色晦暗,或见小便频数,舌质淡,脉细弱。
肾为封藏之本,禀赋素弱,肾气不足,封藏失职而早泄。治宜益肾固精,方用桂枝龙牡汤加味:桂枝、煅龙骨、煅牡蛎、大枣、山茱萸、山药、杜仲、五味子、桑螵蛸等。中成药可选龟鹿丸,或金匮肾气丸。
心肾两虚 摄精无力
临床表现为早泄,心神恍惚,或失眠多梦,或头昏健忘,四肢酸软,腰酸耳鸣,以及遗尿、滑精,舌质淡,脉细弱。
心肾两虚,或大病久病失养,累及心肾,水火不济,摄精无力。治宜调补心肾,固涩肾精,方用金锁固精汤(丸)加味:沙苑蒺藜、芡实、莲须、煅龙骨、煅牡蛎、远志、茯神等。中成药可选金锁固精丸。
阴虚火亢 封藏失职
临床表现为早泄伴性欲亢奋,腰膝酸软,五心烦热,或头晕目眩,面部烘热,舌质红,少苔,脉细数。
肝肾阴虚,相火妄动,扰动精室,固摄无能。治宜滋阴降火固精,方用知柏地黄汤加味:熟地黄、怀山药、知母、黄柏、丹皮、茯苓、泽泻、煅龙骨、煅牡蛎等。中成药可选知柏地黄丸。
下焦湿热 扰动精府
临床表现为早泄,但阴茎易举,阴囊潮湿,或局部瘙痒,小便黄赤,或有睾丸痛,或口苦纳差,胸闷胁痛,舌苔黄腻,脉滑数。
素食辛辣,湿热内生,扰动精府,封藏失职。治宜清热除湿固精,方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草、栀子、黄芩、当归、生地、泽泻、木通、车前仁、地肤子、蛇床子、川楝子等。中成药可选龙胆泻肝丸。
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