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何谓太阳病?太阳病的性质和主要脉证是什幺?

太,极大之意。《素问·热论>称太阳为巨阳,人体以肤表面积为最大,所以肤表之阳称太阳。太阳主一身之表,统理皮肤、营卫,具有卫外的作用,是人体天然的防护屏障,凡病邪侵袭人体,太阳首当其冲,并承担起抗御外邪的职责,故古人很早就有“太阳为六经藩篱”之说。

太阳病是病邪在表,邪正相争于表的阶段,换句话说,也就是一切外感热性病的初期阶段。其性质属阳、属表。太阳居六经之首,位于阳经,太阳病是阳经病。热病初期,正气旺盛,阳气能奋起抗邪,所以患者呈现出脉浮、头项强痛,恶寒,发热等一系列的表证。

脉浮是指脉搏轻按即得。多数医家形容为“脉在肉上行”,即言脉搏动于浅表,是因外邪袭表,卫阳浮盛,正气抗耶向外之故。头项强痛,即头痛项强之意。项即颈的后部,患者自觉颈项强硬而不柔和。因足太阳膀胱经从头走足,行于人身之背。若风寒之邪外袭,太阳经受邪,邪气壅塞于内,必致经气运行不利。

恶寒,即怕冷的意思,包括恶风。因风寒外侵,卫气失其卫外固守之职,亦失其温煦之用,所以呈现出怕冷怕风的状态。此为风寒之邪所引起的外感热性病初期阶段的重要临床表现,它对判断病邪在褒,还是已经入里,有着重要的意义。有人曾说“有一分恶寒,便有一分表证”,这种见解可谓经验之谈。

发热的病理为正气抗邪,卫阳浮盛。即《内羟》所谓“阳盛则热”,“卫气不得泄越故外热。”在太阳病提纲中,虽来明言发热,但是并不意味着太阳病没有发热,而是因为有的感邪较重,卫阳被遏,一时不能达表,因此热象出现稍迟。尽管发热有迟有早,但恶寒之症必定先见,当发热出现之后,就形成发热与恶寒并见,这是太阳病典型的热型。

以上脉象和症状,是从太阳病备个类型中抽出来的具有共性的脉证,它反映了一切表证最基本的证候特点,具有普遍的概括性和代表性,是诊断太阳病的纲要。

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