中,作伤解,中风即伤于风的意思。它与骅然晕倒,口眼歪斜之中风,名同而宴异。《伤寒论》从脉证上给中风下了定义,指出本证是在太阳病“脉浮,头项强痛而恶寒”的基础上,又见“发热,汗出,恶风,脉缓”。除此而外,中风主要脉证还可见到鼻呜于呕,脉象轻取见浮,重按则弱。至于发生的原因,多系平索卫阳较弱,防护失固,感受风邪,营卫失和之故。
中风发热表现为“翕翕发热”,如同鸟羽覆予皮肤之上,使人有一种温和之感,既非蒸蒸大热,亦非壮热不休。因风为阳邪,外邪袭表,卫阳浮盛于外与邪相争,所以《伤寒论》中说:“阳浮者,热白发。”伴随发热还有轻微的恶风恶寒,犹如冷雨寒风浸淋于肌肤之上,使人呈现出畏缩、拘束、怕冷怕风的样予,此乃卫阳不能卫外的缘故。由于风为阳邪,其性疏泄,所以当风邪袭表时,可致卫阳失周,毛窍开泄,营阴不能内守而出现汗出,但仅仅是皮肤湿润,非漏汗不止。太阳经脉循头下项,风邪外袭,太酮经气不利,故头项强痛。脉象浮缓柔弱,或轻取脉浮,重按脉弱,此由卫阳浮盛于外,加之肌腠疏橙,营阴不足所致。鼻为肺窍,肺合皮毛,皮毛受邪,肺失宣发,窍道不利,故鼻塞不通作响,语音重浊。外邪内扰,胃失和降,因而气逆作呕。
关于中风的病理,《伤寒论》概括为“荣弱卫强”。“卫强”是指卫阳与风邪抗争于表,而见发热、头痛、脉浮等亢奋现象。换言之,“卫强”就是卫阳在遭到外邪侵袭之后,所激发的扰邪能力,并非说卫气强盛。“荣弱”是说营阴虽未直接受邪,但因卫气不固,使营阴不能安居于内,外渗肌肤而为汗,汗出有损于阴分,故日“荣弱”,亦并非营阴虚弱。
本病治疗,可用解肌祛风,调和营卫法,方用桂枝汤。方中桂枝辛温发散,温通卫阳。白芍味酸收敛,固护营阴。两药配合,一刚一柔,一散一收,于解表之中寓有敛汗之意,于和营之中有调卫之功。生姜散寒止呕,佐桂枝加强解表祛邪之力。炙甘草、大枣益气调中,温养胃气,以滋汗液之源,且可助白芍敛阴和营。上药合为辛酸甘合剂,辛甘化阳,酸甘化阴,既可固护卫阳,又可滋养营阴,故本方为调和营卫之良剂。
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