麦粒肿又称睑腺炎,是由葡萄球菌感染引起的眼睑腺体急性化脓性炎症,为常见多发病。患者以青少年较多见,素体虚弱或有近视、远视及不良卫生习惯者,常易罹患。由于发病部位不同可分为两种类型:①外麦粒肿:睫毛毛囊或其附属腺体的炎症;②内麦粒肿:睑板腺的炎症。
本病初起,眼睑近睑缘部具有红肿热痛的典型急性炎症表现,扪之有硬结及压痛,以外麦粒肿为显著。如感染靠近外眦部还会引起反应性球结膜水肿。内麦粒肿结膜面局限性充血、肿胀。3~5日后,形成脓点(外麦粒肿在皮肤面,内麦粒肿在睑结膜面),可自行溃破排出脓液,一旦溃破,疼痛立即缓解,红肿亦逐渐消退。较重病例可伴有耳前淋巴结肿大和压痛,以及发热等全身反应。抵抗力低下的儿童、老年人以及患糖尿病、营养不良或其他慢性消耗性全身疾病的人得了外麦粒肿,炎症可能扩散而演变为睑蜂窝织炎。
本病治疗初期采用局部热敷,促使炎症消散,病情较重或伴有全身症状者,应使用抗生素。脓肿形成后切开排脓并引流。
中医学称本病为“针眼”、“偷针”、“挑针眼”、“土疳”、“土疡”。严重者可见“胞肿如桃”。多因外感风热上犯胞睑或嗜食辛辣,脾胃积热,循经上攻胞睑,导致气血瘀滞,腐败为脓所致。治以疏风,清热,泻火,解毒,消瘀,散结。下述诸方,可供临床参考选用。
1.芩薄汤
黄芩6g,薄荷3g。每日1剂,水煎取汁,分2~3次服用,5日为1疗程。
本方有清热解毒,疏风明目之功。有报道运用其治疗100例内、外麦粒肿患者,结果痊愈93例,无效7例。
2.赤白汤
生赤芍、白鲜皮、黑元参各9g,生地黄12g,淡竹叶、广陈皮各4.5g,甘草3g。风盛者加荆芥、防风;热盛者加黄连、山栀子;湿盛者加苍术、黄柏;瘀甚者加红花、大黄。
上药加水煎煮2次,将两煎药液对匀,分为2次服用,每日1剂。
本方有清热解毒,通络利湿之功。适用于脾胃湿热所引起的睑腺炎等症。
3.金甲汤
金银花、甲珠、地丁各12g,僵蚕、白芷、丹皮各9g,全蝎(酒洗)、甘草各6g,生地15g,细辛3~6g。风热重加连翘12g,牛蒡子9g;口渴加花粉15g,葛根12g;大便于结加大黄、枳实各6g;小便黄赤加栀子、木通各9g。每日1剂,水煎取汁分次温服。
本方有清热通络,解毒祛瘀之功。有报道运用其治疗睑腺炎有较好疗效。
4.金归汤
当归尾、陈皮各10g,浙贝母、苦参各15g,金银花25g,甘草6g。每日1剂,水煎取汁分次温服。
本方有解毒散结,活血通络之功。适用于睑腺炎症见眼睑红肿生疖,且有压痛,数日后红肿加重,出现脓点,终则破溃,严重者出现眼睑红肿,耳前起粟,或发热,舌苔薄白或黄腻,脉浮大滑数。
5.解毒汤
银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英各15g,连翘12g,白芷6g。若病情严重,加大银花、蒲公英剂量;大便秘结,加大黄、元明粉;如脓已成,加穿山甲、皂角刺、钩藤以促使破溃排脓。
每日1剂,水煎,煮沸20分钟,取药液约150ml,加水再煎,取药液150ml,将2次药液混合备用。每天分次服。
本方有清热解毒之功。适用于睑腺炎。
6.化脾汤
薄荷叶、升麻、藿香叶、陈皮、枳壳、炒栀子、黄芩、防风、生石膏各12g,甘草6g。上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂。
本方有
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