麦粒肿又称睑腺炎,是由葡萄球菌感染引起的眼睑腺体急性化脓性炎症,为常见多发病。患者以青少年较多见,素体虚弱或有近视、远视及不良卫生习惯者,常易罹患。由于发病部位不同可分为两种类型:①外麦粒肿:睫毛毛囊或其附属腺体的炎症;②内麦粒肿:睑板腺的炎症。
本病初起,眼睑近睑缘部具有红肿热痛的典型急性炎症表现,扪之有硬结及压痛,以外麦粒肿为显著。如感染靠近外眦部还会引起反应性球结膜水肿。内麦粒肿结膜面局限性充血、肿胀。3~5日后,形成脓点(外麦粒肿在皮肤面,内麦粒肿在睑结膜面),可自行溃破排出脓液,一旦溃破,疼痛立即缓解,红肿亦逐渐消退。较重病例可伴有耳前淋巴结肿大和压痛,以及发热等全身反应。抵抗力低下的儿童、老年人以及患糖尿病、营养不良或其他慢性消耗性全身疾病的人得了外麦粒肿,炎症可能扩散而演变为睑蜂窝织炎。
本病治疗初期采用局部热敷,促使炎症消散,病情较重或伴有全身症状者,应使用抗生素。脓肿形成后切开排脓并引流。
中医学称本病为“针眼”、“偷针”、“挑针眼”、“土疳”、“土疡”。严重者可见“胞肿如桃”。多因外感风热上犯胞睑或嗜食辛辣,脾胃积热,循经上攻胞睑,导致气血瘀滞,腐败为脓所致。治以疏风,清热,泻火,解毒,消瘀,散结。下述诸方,可供临床参考选用。
1.四黄膏
大黄、黄柏、黄芩、黄连各等份。将上药制成外用药膏。患眼点氯霉素滴眼液,涂抗生素眼膏。用75%酒精局部消毒患眼眼睑皮肤后将四黄膏均匀敷于患处,敷药面积为眼睑的大部分,盖敷料固定。次日揭去敷料,用生理盐水清洁皮肤再换药,一般2~3次治愈。
本方有清热燥湿,攻积祛瘀之功。有报道运用其治疗睑腺炎52例,眼睑脓肿3例,霰粒肿继发感染5例。结果:1~2次治愈12例,用药3次治愈者48例。
2.四物膏
天花粉、天南星、生地黄、蒲公英各等份。上药焙干研成细末,用食醋和液体石蜡油调成膏状,经高压消毒后备用。治疗时根据麦粒肿的大小,用不同量的膏剂,涂在纱布或胶布上敷贴患眼局部,每日换药1次,3次为1个疗程。
本方有清热解毒之功。用于治疗睑腺炎有良效。
3.牛胆汁眼膏
黄柏、大黄、紫草、甘草、绿茶、天南星各17g,牛胆汁30 m1,冰片1g,眼膏基质100g。上药除牛胆汁、眼膏基质、冰片外,洗净,加适量蒸馏水煎煮2次,煎液合并,浓缩至约100ml,加入胆汁,再水浴浓缩成厚糊状,加入眼膏基质混匀,调温至约60℃,加入冰片,搅匀化尽即得。以药膏涂于适当大小的敷料上贴敷局部,药膏不宜过厚,每日换药1次。切勿将药膏人眼。
本方有清热解毒,通络散结之功。适用于睑腺炎。
4.生地南星膏
生南星、生地各20g,凡士林100g。将生南星、生地研为细末,加凡士林调匀成软膏。用时剪指甲盖大小胶布一块,取绿豆大之软膏置于胶布中央,贴于两侧太阳穴,每天换药1次,至红肿消退,炎症吸收为止。
本方有解毒散结之功。适用于睑腺炎。
5.复方金黄膏
如意金黄散30g,凡士林70g,无水羊毛脂10g,冰片2g,95%酒精少许。先将凡士林、无水羊毛脂加温溶化,速将金黄散对人搅匀,继将冰片用酒精少许溶化对入再搅匀,待冷即成。将患眼结膜囊内先涂抗生素眼膏以保护角膜不受刺激,外敷本品。
本方有清热解毒散结之功。适用于睑腺炎。
 
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