在战乱频繁的金元时代，饥饿、劳累是疾病流行的最主要原因，李杲师承元素之学，创立了“脾胃学说”，后世尊之为“补土派”。
李杲论痿之病因乃因湿热所起，因痿症多发于六七月间夏秋之交，湿热之令大行，湿热蕴蒸，刑伤大肠，肺失清肃，治节不行，肾乏生化之源，肾阴亏虚，骨不坚强而发痿蹙；另一方面，肺恶燥，胃亦恶燥，阳明经气相通，湿热久蕴，化燥伤阴，阳明虚弱，则宗筋弛纵，李东垣创用清燥汤，其意在于上下分清而保气液，清热利湿而不致化燥，保存肺胃之阴以润养宗筋。
其论痿症，根源在脾，如《脾胃论·脾胃胜衰论》：“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。脾病则下流乘肾，……则骨乏无力，是为骨痿。”治疗以甘温之品温养胃气，使生长之气旺，如党参、黄芪、干姜、肉桂等，升中阳以鼓舞脾胃功能，下入肾以温阳散寒，使肌肉得养，骨髓充实，痿症自愈。
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