借鉴明清时代的传统认识，归纳近10年来的研究进展，本病的主要病因病机集中在火衰、阴亏、肝郁、瘀阻、湿热几个方面。
火衰：先天禀赋不足，或寒邪外侵，肾阳被遏，或大病久病损及肾阳，或手淫纵欲，阴损及阳，或误治过寒，凉泻太过，或年事已高，以致肾阳亏损，命门火衰，作强无能。
阴亏：素体阴虚，或邪热耗伤阴液，或久病损伤肾阴，或淫欲择 过度，过耗其精，宗筋失涵，或温补太过而伤阴。阴精竭于内，则外不能施化，故阴器痿而不用。
肝邪：肝经络阴器，肝主精之施泄，与肾主精之闭藏相调节。或因事务繁忙，精神压抑或夫妻不睦，房事失谐，或因房事受惊怕孕，或初婚同房失败，或交媾疼痛出血，或因手淫而思想背上包袱。肝气抑郁，失于条达，宗筋失用，而成阳痿。
瘀阻络脉：跌仆损伤，或负重过度，或强力行房，或金刃所伤，或肝脾久病人络，或老年气虚血涩。阻滞络脉，宗筋失于濡养，而成阳痿。
湿热下注：嗜好烟酒，恣啖肥甘，湿热内生，下注肝经，或包皮过长，积垢蕴蓄，或交合不洁，湿热乘袭，伤及宗筋，而成阳痿。
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