首页中医常识医案心得正文

《伤寒论》中表里同治的方证分析

“实人伤寒发其汗,虚人伤寒建其中”,这是对“表里同病,先后缓急”治疗原则的概括。即表证兼里实的要先解表后攻下,表证兼里虚的要先扶里后解表。但是当表里证的病机关系密切,里证不是大虚大实证时,却可以表里同治。那么在《伤寒论》中,有哪些方证是采用表里同治的治疗方法呢?

大青龙汤证 原文第38条:“太阳中风,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。” 第39条:“伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤主之。”此证是外有表寒,寒邪闭表,阳郁化热,郁热扰心,所以用大青龙汤外散表寒,内清郁热,表里同冶。

小青龙汤 原文第40条:“伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。”原文第41条:“伤寒,心下有水气,咳而微喘、发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。” 此证是外有表寒,内有水饮,导致水寒射肺,所以用小青龙汤外散表寒,内化水饮,表里同治。

五苓散 原文第71条:“太阳病,发汗后,大汗出、胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者;少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮、小便不利、微热、消渴者,五苓散主之。”原文第72条:“发汗已,脉浮数、烦渴者,五苓散主之。” 此证属表邪循经入里,影响了膀胱的气化机能,外有表邪,内有蓄水,五苓散既有发汗的作用,又有利尿的效果,所以用五苓散,外疏内利,表里同解。

葛根芩连汤证 原文第34条:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”此证是外有表邪、内有里热的下利,所以用葛根芩连汤外散表邪,内清里热,表里同治。

桂枝人参汤证 原文第163条:“太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞕,表里不解者,桂枝人参汤主之。” 此证是外有表证、里有虚寒的下利,用桂枝人参汤温里解表,表里同治。

麻黄细辛附子汤证 原文第301条:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。”此证是轻度的少阴里阳虚,又兼有太阳表证,是太少两感,太阳和少阴同时感受到了寒邪而发病,用麻黄附子细辛汤温经发汗,表里同治。

咨询电话:010-87264942

↓展开全部内容

上一篇:太阳病是表实热证,也是表实寒证

下一篇:黄连膏外敷治甲沟炎

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部