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中医误诊对中医学术和临床的影响

1.对中医学术的影响 由于误诊,使医生对疾病的本质不能作出正确的判断,不能揭示疾病生理病理变化的固有规律,盲目施以治疗,或能中病,但对于诊疗水平的提高是不利的。正如徐大椿所说:“若不问其本病之何因,及兼病之何因,而徒曰某病以某方治之,某偶中者,则投之或愈,再以治他人,则不但不愈,而反增病。必自疑曰:何以治彼效,而治此不效?并前此之何以愈,亦不知之。则幸中者甚少,而误治者甚多。终生治病,而终生不悟,历证愈多而愈惑矣。"(《医学源流论》)

中医理论来源于临床实践,不断总结经验是每一个医生提高学术水平的重要手段之一,也是中医理论发展的源泉。但是,如果对误诊缺乏足够的认识,将失误的案例当作成功经验进行总结,必然严重影响中医临床诊疗水平,对后来者产生误导,不利千中医学术的发展。

2.对医疗质量的影响 医院在评价医疗质量优劣时,常以8项医疗指标为依据,即诊断符合率、治愈率、抢救成功率、床位使用率、床位周转率、平均住院日、床位周转次数和治愈者平均住院日。发生误诊时,几乎对上述医疗质量指标都会产生不利的影响。所以误诊不单纯是一个诊断问题,由千误诊施以缺乏针对性的治疗,必然影响治疗的效果、疗程和住院的周期。误诊还因久治不愈而影响平均住院医药费、医源性伤残发生率等医疗指标。

从上述指标可以看出,诊断和疗效是衡量医疗质量的两大要素,而诊断的准确率是疗效的前提。对于某些疾病如肿瘤,早期的诊断是影响患者5年生存率的重要因素之一。根据现有的诊断技术,确诊恶性肿瘤并没有太大的困难,困难的是早期诊断。然而,迄今为止,恶性肿瘤患者确诊的时间仍然普遍较晚,其原因是多方面的。肿瘤早期常无特殊症状、体征,而表现为一些慢性病常见的症状,医生对这些表现缺乏应有的警惕,尤其是部分中医医生的现代医学基础较薄弱,在临床上过分强调辨证而忽略了辨病,往往要待症状、体征明显并典型化时,方引起重视,但为时已晚,失去了最佳的治疗时机。因此,诊断的延误或漏诊对医疗质械的影响是很大的。

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