传授与继承是中医药学五千年来传道授业的主要形式和历史传统，我们要发展振兴中医药事业，传承是首要任务。优秀青年中医是中医界未来的栋梁和希望。中医学后继并不乏人，但是我们要谨防后继乏术。我想就如何做好中医的传承谈两点认识，供同道们参考。
把握中医传承的方向、立足临床实践
把握中医传承方向应当要立足于中医临床实践，其中有三条理由：
中医的生命力在于临床
中医在中国已经有五千年历史，人民的防病治病始终依靠中医药。中医药确实能为广大人民群众防病治病，所以在人民中的威望根深蒂固，长盛不衰。而当今，在西医学飞速发展的情况下，中医药若想振兴、发展，就必须进一步发挥医生自身的临床优势，提高技术水平、临床疗效、防病治病的能力，只有这样我们中医药才能更好地为人民群众服务。所以，我们的传承工作应该要立足于临床实践。
中医几千年的传承始终立足于临证实践
据司马迁《史记》记载，扁鹊到我国中原地区如陕西、河南、山西、山东、河北行医治病，其中为虢国太子治病的时候，他带着两个学生子阳和子豹。这说明中国古代的传承始终是在临床实践中进行的。《灵枢·师传篇》曰：“上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲”；张仲景《伤寒论》曰：“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生”；晋代王叔和《脉经》曰：“夫医药为用，性命所系”；唐代孙思邈《千金要方》曰：“凡大医治病，必当先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。由历代医籍论述可以看出，古代医家非常重视临证实践，所以中医传承也应立足于此。
中医理论与实践必须紧密联系
中医作为一门学科，有完整的理论体系。《黄帝内经》构建了阴阳五行学说、藏象学说、经络学说、病因病机学说、病证学说、诊法学说、治疗学说、针刺学说、养生学说以及运气学说的理论体系。但中医理论是从临床实践中总结升华出来的，必然要落实到实践中去。理论若不能落实到临床实践，必将成为空洞的理论。20世纪80年代，上海中医药大学（当时称作上海中医学院）院长金寿山讲过两句很中肯的话：“中医如果只讲理论，不搞临床，理论说的再好，只能是耍花枪，好看不顶用”。这句话一针见血，说明了中医学的理论与实践不能脱节，必须紧密联系。
中医的书本知识与临床实践是有距离的，医学院学生读了五年大学、三年硕士、三年博士不一定就能看病。因为，中医的书本知识比较古老，文词中形容词太多。举个例子，比如诊断学讲如何望色，如何看脉，古人都是用形容词来描述的。《素问·脉要精微论》讲望色的要点：“赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。”这些形容词如何理解，难道黑色一定是重漆色，白色一定是鹅的羽毛色，青色一定是玉石的蓝色吗？领会其含义的要旨是“欲其明润，不欲其晦暗”“欲其隐含，不欲其浮露”，说到底还是要理解文字的含义。若想真正掌握要点，只有在临床实践中反复摸索、反复斟酌。古人讲脉象，无论哪一家讲脉象都是用形容词描述，如：“浮脉，浮如水上漂舟，浮如空中吹毛”“细脉，细来累累如丝”“涩脉，涩如轻刀刮竹”“滑脉，滑如圆盘走珠”，还有“弦似张弓”“紧似转绳”“芤似着葱”“革如按鼓”等。学生脉诀读的再熟，不等于会诊脉。书本的知识必须要在临床实践中认真去体验，才能领会。古人说实践出真知，故而传承决不能离开临床实践。
抓住中医传承的重点，真正做好传承
中医传承的重点主要有三个方面。
融贯经典理论，指导临证实践
过去说的中医四大经典是《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》和《神农本草经》，现在中医四大经典是《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》以及《温病学》。经典是中医理论知识的源泉，是指导临床治疗的根本法则。不学习经典，就不可能完整掌握中医的理论体系，不可能有高深的理论水平，更不可能用理论指导临床思维，不可能有辨证施治的高水平。“读经典，做临床，跟名师”也是把读经典放在首位。经典怎么学呢？不仅仅是要读懂、读熟，掌握真正的理论法则，更重要的是要融会贯通。只有融会贯通之后，才能真正地运用到临床实践中去，指导临床实践。
《素问·生气通天论》讲：“凡阴阳之要，阳密乃固。”阴阳要和谐、协调，首先要阳气致密，然后阴气才能固守。张景岳注解曰：“阴以阳为主”；张志聪曰：“阳密则邪不外淫，而精不内亡矣”。这句话有两层意思：人体的阳气固密，体表固护，外邪不能侵入人体，正气就充沛；人体的阳气致密，阴气（包括人体的阴精、津液）就能固守。理论是空洞的，后世将其落实到临床中，便可以指导临床实践了。如张仲景《伤寒论》曰：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。这是发汗过度，造成人体的阳气衰微，不能固护体表，出现汗漏不止，所以用桂枝加附子汤。《金匮要略》曰：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落……男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”桂枝加龙骨牡蛎汤是扶阳气、涩阴精的主方，亦即阳密乃固。再如，我们临床上碰到很多经常容易感冒、出汗的病人，这种病人怎么治？只是发汗解表绝对不行，治疗时必须固护体表。这类患者病情轻属于气虚，用玉屏风散；病情重属于阳虚，用桂枝新加汤。这就是阳密乃固理论指导下的实际运用。
注重辨证施治，贯穿理法方药
中医治病必须辨证施治。辨证就是分析病机，《黄帝内经》讲“审察病机”“谨守病机”“无失病机”，着重强调病机的重要性，也就是辨证法则。《素问·至真要大论》里讲病机十九条，五脏5条，上下2条，六气12条，核心是两点病位和病性：五脏、上下指病变部位，六气指病邪性质。《素问·调经论》提出八纲病机：“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒”，明确了阴阳、内外、寒热、虚实。程钟龄《医学心悟》曰：“病有总要，寒、热、虚、实、表、里、阴、阳，八字而已”。阴阳，既指病位，更指病性，表里指病位，寒热虚实指病性，其中核心还是两个：病变部位和病邪性质。
中医学是很复杂的，我历来主张学中医要把复杂的东西尽量简单化，深奥的东西尽量浅显化。徐春圃《古今医统大全》说：“医之为道，非精不能明其理，非博不能致其约”。中医书太多，理论复杂，临床有难度，老师在讲解时一定要博而返约，深入浅出。临床上，不论是什么辨证法，最终辨的都是病变部位和病邪性质。《伤寒论》六经讲部位、讲脏腑，但是都有寒热虚实的区分；《金匮要略》讲脏腑经络，但是每一个病都论虚实和寒热；叶天士的卫气营血辨证从横向划分表里层次的，三焦辨证是纵向划分上下层次的，但是辨证核心是温邪的性质，如春温、风温、暑温，就是温热性质；暑温，伏暑，湿温，就是暑湿性质，秋燥就是温燥性质。
中医治病讲究理法方药。确定病机可以立法，指明方向，但是往往只留于文字形式，没有多少作用。比如外受风寒，治法散寒解表，而散寒解表有很多方，是用麻黄汤、荆防败毒散、参苏饮、香苏饮、人参败毒散还是葱豉桔梗汤呢？都是散寒解表，那就必须要落实一个方。因此带来一个很重要的问题，学习中医需要背方剂。《论衡》讲：“医之治病也，方施而药行”，张仲景讲“勤求古训，博采众方”，《内经》13方，《伤寒论》113方，《金匮要略》265方，这些方我们称之为经方。经方的作用是给我们立一个规矩，树一个样板，但不是要求我们几千年死守这几个方。中医治病是要讲规矩的，是要有章法的，开药不是乱开的。因此，基本功是背汤方。基本功一定要扎实，好比建造高楼大厦一样，必须扎根于基础，把水泥钢筋凝固起来，基础越牢实，大厦越建的高，这是一个道理。
传授独到经验，教习真本事
我们在传承的时候，要传授一些绝招、独到经验，要让学生学到真本事，真功夫。中医几千年以来，流失的东西太多了。为什么呢？有很多的原因。比如很多老中医当了一辈子的医生，很多独到的经验没有传下来。没能传下来有很多理由，一是保守，没有合适的人就不讲，二是学生没有留意把老师讲的经验继承下来，这是一个最大的损失。在我们当今现代化的时代，不应该有这种事情发生，我觉得我们的老中医不能保守，有什么秘招，一定要拿出来，让后世学到。比如诊治内外妇儿科的独到经验、诊治疑难病急症的独到经验，特别是骨伤科疗骨治伤的独到经验，一定要传下去，要让后人继承下来，而且让后世更加发展、更加完善，这才是我们真正的职责。
《素问·举痛论》云：“善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己”。这句话意思是，理论必须联系实践，只有联系实践，立足于临床，才能真正地做好中医学的传承，振兴发展中医才有希望。（国医大师 熊继柏）
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