2.内分泌功能异常 最常见为黄体功能不全;由于卵泡发育不良,排卵后黄体不健全;或妊娠早期卵巢对HCG反应欠佳,孕酮分泌不足;另一方面,子宫内膜的孕激素受体(PR)不足,对孕酮的效应低下,均可影响蜕膜及胎盘形成。由于胚胎发育不良,或母体全身疾患所致严重缺氧,造成胎盘血管痉挛、梗塞分泌不足,妊娠黄体得不到足够的HCG支持而提早萎缩,引起继发性孕酮分泌不足。 此外,甲状腺功能异常(甲亢或甲低)和糖尿病也可影响胚胎发育而流产。
3.生殖器官异常 子宫形态异常(如双子宫、纵隔子宫或子宫发育不良)、盆腔或食腔内占位性病变(如子宫肌瘤等),影响胎儿生长发育;宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤。导致宫颈功能不全,可造成晚期流产。
(三)免疫因素
对于母体而言,胚胎是同种半异体移植物,母—胎之间存在着复杂而特殊的免疫学关系。母—胎免疫调节异常,则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。
1.封闭抗体不足 在母胎界面上,母体与胚胎细胞之间存在相互识别,母体识gd瓤胎的抗原,并产生封闭抗体。一方面,封闭抗体与母体的细胞毒性淋巴细胞结合,封闭篡细胞毒作用,阻止它对胎儿的杀伤;另一方面,封闭抗体与胚胎细胞上的抗原结合,从而断了母体的淋巴细胞到胚胎细胞的通路。如母体对胚胎抗原的识别和应答能力低下,不能产生封闭抗体,胚胎得不到封闭抗体的保护而遭排斥致流产。
2.自身/同种免疫损伤 某些自身免疫性疾患,如系统性红斑狼疮、磷脂抗体综合等,体内可产生自身抗体,包括抗核抗体(ANA)、抗dsDNA或(和)ssDNA抗体、抗心。 脂抗体(ACL)等。妊娠后,高滴度的自身抗体可在胎盘血管内皮聚集,形成抗原抗体复合物,引起血栓素(TxA2)与前列环素(PGl2)比例失调,甚则导致血栓血管炎、胎盘梗可引起晚期流产、死胎。也可能并发高血压、胎盘早剥。 母—胎血型不合,如ABO或Rh血型不合,胎儿血型抗原物质在母体内产生抗体.种抗体与胎儿抗原结合,形成免疫复合物。母儿血型不合的免疫反应,可导致死胎、流产。或新生儿溶血症。此外,由于生殖道的炎症、损伤,产生对精子抗原的同种抗体,也可能对胚胎产生免疫攻击而导致流产。
(四)创伤
妊娠期,尤其是妊娠早期的外伤、腹部手术,可刺激子宫,弓t起宫缩,而引致流产。
咨询电话:010-87876186