首页孕产妇疾病流产正文

流产有哪些西医的病因病理

流产在妇产科临床颇为常见,并有反复发生的倾向,临床上以早期流产多见。每次发生流产的时间在或不在同一妊娠月份。临床经过可表现为先兆流产,亦可开始便势已难留而为难免流产。

          

导致自然流产的主要有胚胎因素、母体因素、免疫因素和损伤等几方面:

   

(一)胚胎因素

1.遗传因素  染色体数目异常,如三体、三倍体、X单体或多倍体,染色体结构异常,如易位、倒置、缺失、断裂等,此外,地中海贫血纯合子也可发生流产

 

2.孕卵发育异常  由于配子(包括卵子和精子)缺陷,致使胚胎发育不良,或孕期接触有害的化学物质与物理因素,包括重金属、苯、甲醛、放射线、噪音、高温等,可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。

3.胎盘异常  由于滋养层发育不良,或胎盘血管栓塞,使胎盘供血不足,也可发生本 症状。                                                              

              

(二)母体因素

                   

1.全身性疾患  急性传染病、高热可引起子官收缩而流产;细菌毒素或病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒等)可通过胎盘进入胎儿血循环,可导致胎儿发育异常死亡。此外,严重贫血1JL、力衰竭、慢性肾炎、高血压等,由于长期缺氧或胎盘血管痉挛塞,可引起流产。严重精神创伤、外伤、药物中毒等均可造成流产。

2.内分泌功能异常  最常见为黄体功能不全;由于卵泡发育不良,排卵后黄体不健全;或妊娠早期卵巢对HCG反应欠佳,孕酮分泌不足;另一方面,子宫内膜的孕激素受体(PR)不足,对孕酮的效应低下,均可影响蜕膜及胎盘形成。由于胚胎发育不良,或母体全身疾患所致严重缺氧,造成胎盘血管痉挛、梗塞分泌不足,妊娠黄体得不到足够的HCG支持而提早萎缩,引起继发性孕酮分泌不足。 此外,甲状腺功能异常(甲亢或甲低)和糖尿病也可影响胚胎发育而流产

3.生殖器官异常  子宫形态异常(如双子宫、纵隔子宫或子宫发育不良)、盆腔或食腔内占位性病变(如子宫肌瘤等),影响胎儿生长发育;宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤。导致宫颈功能不全,可造成晚期流产

(三)免疫因素

  

对于母体而言,胚胎是同种半异体移植物,母—胎之间存在着复杂而特殊的免疫学关系。母—胎免疫调节异常,则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。

   

1.封闭抗体不足  在母胎界面上,母体与胚胎细胞之间存在相互识别,母体识gd瓤胎的抗原,并产生封闭抗体。一方面,封闭抗体与母体的细胞毒性淋巴细胞结合,封闭篡细胞毒作用,阻止它对胎儿的杀伤;另一方面,封闭抗体与胚胎细胞上的抗原结合,从而断了母体的淋巴细胞到胚胎细胞的通路。如母体对胚胎抗原的识别和应答能力低下,不能产生封闭抗体,胚胎得不到封闭抗体的保护而遭排斥致流产

2.自身/同种免疫损伤  某些自身免疫性疾患,如系统性红斑狼疮、磷脂抗体综合等,体内可产生自身抗体,包括抗核抗体(ANA)、抗dsDNA或(和)ssDNA抗体、抗心。 脂抗体(ACL)等。妊娠后,高滴度的自身抗体可在胎盘血管内皮聚集,形成抗原抗体复合物,引起血栓素(TxA2)与前列环素(PGl2)比例失调,甚则导致血栓血管炎、胎盘梗可引起晚期流产、死胎。也可能并发高血压、胎盘早剥。 母—胎血型不合,如ABO或Rh血型不合,胎儿血型抗原物质在母体内产生抗体.种抗体与胎儿抗原结合,形成免疫复合物。

|<< << < 1 2 > >> >>|

咨询电话:010-87876186

↓展开全部内容

上一篇:流产有哪些病因病理

下一篇:流产有哪些中医的病因病机

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部