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流产有哪些病因病理

一、中医病因病机 

  

中医学对孕育机制的记载可追溯到《黄帝内经》。《素问·上古天真论》指出:“女子七岁肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”《灵枢·决气》又曰:“两神相搏,合而成形,常先身生是谓精。”从中医学理论分析妊娠的机制,是以肾藏精,为先天之本,脾乃气血生化之源,为后天之本,肾以系胞,气以载胎,血以养胎,冲为血海,任主胞胎。若肾气不固,脾气虚弱,气血不足,或血海蕴热,胞脉瘀阻,跌仆闪挫,均可导致冲任损伤,胎元不固。因而发生胎漏、胎动不安,甚至滑胎。

1.肾虚  肾为先天之本,肾虚则胎失所系。先天禀赋薄弱,肾气不盛,或后天久病伤肾,或孕后房事不节,或多次堕胎、人工流产,均足以损伤肾气,不能固摄冲任,《女科经纶·引女科集略》:“女子肾藏系于胎,是母之真气,子之所赖也。若肾气亏损,便不能固摄胎元”。《景岳全书·妇人规》还指出,:“父气薄弱,胎有不能全受而血之漏者。”夫妇双方或方肾虚,均可导致胎元不固。                    

2.脾虚  脾为后天之本,脾虚胎失所养。素体脾虚,或忧思过度,劳倦、饮食所伤,则脾气损伤,化源不足,气以载胎,血以养胎,母体气血虚弱,则无以营养胎元。《景岳全书·妇人规》:“凡妊娠之数见堕胎者,必以气脉亏损而然,盖气虚而提摄不固,血虚则灌溉不周。

3.血热  孕后感受热邪,或七情化火,或过用温燥之品,或素体阳盛、阴虚,热扰胎元,迫血妄行,冲任不固。《景岳全书·妇人规》云:“凡胎热者,血易动,血动者,胎不安。

故堕于内热而虚者,亦常有之。

4.血癌  素有疤痕,或妊娠期间跌仆创伤,直接伤损冲任、胞脉,以致胎元不固。《诸病源候论》:“行动倒仆,或从高堕下,伤损脑络,致血下动胎。

《医宗金鉴·妇科心法要诀》云:“若冲任二经虚损,则胎不成实,或因暴怒伤肝,房劳伤肾……或因跌仆筑磕,从高堕下,以致伤胎、堕胎者有之。”纵观各家的论述,可以发现,导致流产的原因虽有种种,但总不外乎肾虚、脾虚、血热、血瘀,以致冲任不固。其中尤以肾不系胎,脾失摄养为发病关键。

二、西医病因病理

 

流产在妇产科临床颇为常见,并有反复发生的倾向,临床上以早期流产多见。每次发生流产的时间在或不在同一妊娠月份。临床经过可表现为先兆流产,亦可开始便势已难

留而为难免流产。

          

导致自然流产的主要有胚胎因素、母体因素、免疫因素和损伤等几方面:

   

(一)胚胎因素

1.遗传因素  染色体数目异常,如三体、三倍体、X单体或多倍体,染色体结构异常,如易位、倒置、缺失、断裂等,此外,地中海贫血纯合子也可发生流产

 

2.孕卵发育异常  由于配子(包括卵子和精子)缺陷,致使胚胎发育不良,或孕期接触有害的化学物质与物理因素,包括重金属、苯、甲醛、放射线、噪音、高温等,可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。

3.胎盘异常  由于滋养层发育不良,或胎盘血管栓塞,使胎盘供血不足,也可发生本 症状。                                                              

              

(二)母体因素

                   

1.全身性疾患  急性传染病、高热可引起子官收缩而流产;细菌毒素或病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒等)可通

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