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妊娠高血压综合征如何治疗

妊娠高血压综合征的处理原则是早期诊断,积极处理,防止发展,预防母儿并发症。首先在于预防:预防包括加强基层妇幼保健组织,普遍进行产前检查,做好孕期保健工作;加强孕妇的营养及休息,注意对诱发因素的认识,开展预测性诊断。

一、一般治疗

1.左侧卧位休息:休息对妊娠高血压综合征患者极为重要,而左侧卧位休息更为重要。①可减轻妊娠子宫对主动脉及动脉的压力,维持正常的子宫动脉灌注量,以保持胎盘血流量;②使下腔静脉受压减轻,回心血量增加;③钠徘出量增加,可达到利尿作用;④由于胎盘血流灌注改善,则胎儿宫内缺氧改善,好转,可使治疗取得更好的效果。

2.饮食管理:应注意摄入足够的蛋白质、蔬菜,补足铁和钙剂。食盐不必严格限制,长期低盐饮食可引起低钠血症,易发生产后血液循环衰竭。此外,低盐饮食影响食欲,减少蛋白质的摄人。全身浮肿者应限制食盐。

3.临床护理:①对所有住院病人均需给予精神安慰,消除患者对疾病的种种疑虑,安心接受治疗;②需固定时间并固定左臂或右臂之血压(即测左臂时,以后每天均测左臂的血压),以免发生误差;③精确记录尿量;④定时吸氧,听取胎心音及记录胎动,加强监护。

二、中医治疗

妊娠高血压综合征的治疗防重于治,未病之前预防,有病以后防变。由于妊娠高血压综合征有明显的轻、中、重的不同阶段,故预防、预测和早期诊断和早期治疗是关键。一旦发生子痈,预后较差。早、中期的妊娠高血压综合征以脾虚、肾虚、气血不足为主,在此期,应尽早纠正之,阻断其发展。晚期及先兆子痫以阴虚肝旺,脾虚肝旺为主,治以养阴平肝熄风为主,使肝得血养,无肝阳上亢之势。一日发生子痈,出现肝风内动,痰火上扰之证,则急控制抽搐和昏迷,以养血止痉熄风,豁痰开窍,活血化瘀,尽快消除全身小动脉痉挛的病理改变,防止病情进一步发展。对于产前、产时、产后总的治则大体相同,惟产前、产时要注意护胎,产后尤需补虚化瘀,善后调理。另妊娠高血压综合征多为本虚标实之证,治疗还要结合西医三大体征的轻重灵活施。

   

(一)辨证分型治疗

1.脾虚

主证:妊娠中晚期,面目四肢浮肿,皮薄光亮,按之没指,精神疲倦,胸闷气短,食欲不振,口淡无味,小便少,大便溏薄,舌质胖嫩有齿痕,苔薄白或薄腻,脉虚细而滑,血压正常或偏高,蛋白尿一一十。

治法:健脾利水,益气安胎。      

 

(2)苓桂术甘汤(《金匮要略》)加味。

  

获苓10g、桂枝6g、白术10g、炙甘草6g。

  

加减:本方温阳健脾,燥湿利水。若胸胁胀满,下肢浮肿者,多为肺气郁滞,脾肺同病,治宜健脾宣肺、温通胸脘阳气,加桑白皮12g、桔梗12g、苏子10g降肺气,利小便,排水湿,此即提壶揭盖法。

2.肾虚

主证:妊娠数月,四肢肿渐及颜面或遍身浮肿,按之凹陷不起,皮薄光亮,目巢肿如新卧之蚕,面色晦黯,心悸气短,腰酸腿软,畏寒肢冷,舌质淡红,苔薄白而润,脉沉细而滑。

治法:温肾化气利水,养血安胎。  

(2)五菩散(《伤寒论》)加减。

3.气血亏虚  

主证:妊娠中晚期,额面虚浮或先后两足浮肿,面色萎黄,视物模糊,或心悸气急,夜寐不深,目眩头晕,神倦懒言,纳食少昧,唇甲不华,舌质淡或淡胖,苔薄白,脉虚细滑。

治法:补益气血,消肿安胎。

 

方药2八珍汤(《正体类要》)加减。党参10g、白术log、获苔log、炙甘草6g、生地15g、当归lOg、川草6g、

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咨询电话:010-87876186

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