(五)外伤、虫积
颅脑外伤、新生儿产伤或身体跌仆损伤皆能致痫，主要是由于瘀血闭窍扰神所致。鲁伯嗣《婴童百问·惊痫》指出：“血滞之窍，邪风在心，积惊成痫”，周学海《读医随笔·证治类》认为“癫痫之病，其伤在血，寒热燥湿之邪，杂然凝滞于血脉，血脉通心，故发昏闷，而又有抽擎叫呼者，皆心肝气为血困之象，即所谓天地之疾风是也。”王清任《医林改错·癫狂痫总论》中论述“元气一时不能上转于脑髓……乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同作梦一样。”充分说明脑部跌仆损伤或新生儿颅脑受伤，均可使气血凝滞，脑部脉络受损，筋脉失养则阵挛发作。此外，身体跌仆损伤亦致气血瘀滞，经络损伤，经气不畅，脑气与脏腑之气不相连接而神志逆乱或四肢抽搐发为癫痫。
因虫至痫，早在《伤寒杂病论》中就有蛔厥的记载，明清时期如《张氏医通}指出：“癫痫即久，动辄生疑，面色瘦黄，或时吐蛔，默默欲眠，此虫疾为患。”林佩琴所著《类证治裁》云：“因饮食不洁，误食沾染虫卵食物，遂成虫厥发作。”周学海提出：“大抵虫证与痰证相类，痰多怪证，虫亦多怪证也，为眩晕昏厥，为癫痫狂妄，为吐利血水，为皮肤顽麻，奇痛奇痒，四肢拘急”。饮食不洁，虫邪侵入，阻滞气血、经脉，经脉之气不相顺接则发抽搐，昏仆而致癫痫。
综上所述，痫证多内由禀赋不足，先天虚弱，惊恐伤肾，或跌仆撞击，瘀阻脑络或饮食不洁，虫毒侵入，或伤及脾胃，痰浊内生。每遇外感六淫，风邪所干，或肝失条挞，气机逆乱，阳升风动，触及宿痰乘势上逆，蒙蔽清窍而致癫痫发作，因而痫证与肝脾肾三脏关系最为密切。病机转化与风、痰、惊、瘀有关，尤以痰邪作祟
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