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癫痫单纯部分性发作

不伴意识障碍。

(1)运动性发作

①局限性运动性发作  为一系列的局部重复抽搐动作,大多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾,也可涉及整个一侧面部或一个肢体的远端。临床上以面部口周或手拇指起始部多见,而罕有从躯干开始者,发作往往为阵挛性。可见Todd’s麻痹,即在部分性发作后,早先可能的发作部位遗留暂时性的局灶性麻痹或新发生的瘫痪症状,持续数分钟或数小时,一般提示有脑器质性病变的可能,病灶在运动区。

②Jackson癫痫  表现为癫痫发作从某一部分局部开始,按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动,例如自一侧拇指沿手指、腕、肘、肩部扩展,一个肢体进展波及身体其他部分,称为Jackson癫痫。一般意识清醒,但是由于局灶异常放电可能扩展至某些结构,从而引起意识丧失,甚至全身性惊厥发作。其病灶在运动区。

③强直性发作  表现为对侧手臂的外展、外旋和上举,并伴肘部微曲,头与眼转向对侧,向该侧手部注视,但也有仅出现“片段”的发作姿势,如肩外展和肘屈,而不伴手臂上举,下肢则出现髋部轻度屈曲或伸展。其病灶多在附加运动区。   

④旋转性发作  表现为头和眼偏斜或偏转,双眼突然向一侧偏斜,也可伴有头和躯干的偏斜,有时可使全身向放电的对侧旋转。其病灶在对侧额叶,偶在枕叶,少数在同侧皮层。

⑤发声性发作  表现为语言突然停止或喉部发声,不自主重复单音或单调单词,有的出现类似笑声的发作,被称为笑声癫痫。

⑥继发全面性运动发作

⑦部分性躯体运动性癫痫状态  表现为局灶运动性发作持续不停地发生,而意识始终清醒。

⑧失语性发作  表现为不同程度、不同类型的失语,病灶在左半球额下回或颞顶部,是一种不常见的局限性癫痫。如出现发作性不能语言但意识清楚,能听到别人讲话,但不能了解别人讲话的

意思,自己也不能讲话,为语言障碍性发作。

(2)伴体觉或特殊感觉症状的发作

①体觉性发作  针刺感、麻木感、触电感和肢体动作感等,一般发生在口部、舌部或肢体、指(趾),可沿大脑皮质感觉区扩展,成为Jackson感觉性癫痫,最后发展为强直—阵挛发作。其病灶在

体感区。   

②视觉发作  多有闪光等简单的视幻觉,有时亦可有一定形态、颜色和动作的复杂形象、人像、景色等,有时表现为局部视野缺损。其病灶在枕叶。

③听觉性发作  幻听到简单的噪音,有时亦可为复杂的音响,如音乐,或短暂的听力丧失。其病灶在颞叶外侧面或岛回。

④嗅觉性发作  多为一些难闻或不愉快的气味,如焦臭味。其病灶可能在钩回、颞叶眶部、杏仁核或岛回。 

⑤味觉性发作  少见。可有酸、甜、苦、咸、辣或臭味、金属味等幻觉性发作。其病灶可能在岛叶周围和杏仁核。

⑥眩晕性发作  表现为旋转感、漂浮感或下沉感及水平或垂直面的移动。其病灶在岛叶或顶叶。

(3)自主神经性症状或体征的发作

这种发作是由于不同病因引起的丘脑下部发作性功能紊乱所致,以自主神经症状为主,多见于学龄前及学龄期儿童。其临床表现包括胃脘部不适,甚至呕吐,多汗,面色苍白、潮红,肠鸣,血压高或低,流泪,腹痛,起鸡皮疙瘩,瞳孔扩大,小便失禁,心慌,头痛,嗜睡,呼吸增快或迟缓或暂停,喷嚏等。有的表现为内分泌障碍,如发作性血糖升高,性欲减退,月经改变,猝倒症等。症状呈发作忭,开始突然,终止迅速;有的表现为皮疹性癫痫,患者出现发作性双耳发热,继而面部、月区干、四肢出现红色粟粒样皮疹,部分融合成片,有瘙痒感,无意识障碍,历时约30分钟左右,自行缓解,每次发作形态比较一致,发作频率不固定,可伴有其他癫痫

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