泌尿系结石是指肾结石、输尿管结石及膀胱结石的总称。肾结石,多因尿液胶体和晶体物质失调,盐类代谢紊乱,尿路梗阻,尿路感染,尿路异物等引发。输尿管结石,多因肾结石下移而继发。膀胱结石,多呈继发性和地区性。泌尿系结石的临床表现为:尿频、尿急、尿痛、血尿、腰腹绞痛、剧痛难忍,多呈阵发性剧烈发作,患者坐立不安、面色苍白、恶心呕吐、冷汗淋漓,疼痛可沿输尿管向大腿内侧及外生殖器部位放射。膀胱结石还会引起排尿突然中断、尿道剧痛和尿潴留。一般分为湿热下注和脾肾亏虚2型。
一、湿热下注
(一)症状
尿中时夹有砂石,小便艰涩,或排尿时突然中断,尿道疼痛,少腹拘急,或腰腹绞痛,尿中带血。
(二)治法
(2)定位 肾俞:在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图4-4-1]。
图 4-4-1 肾俞、膀胱俞
膀胱俞:在骶部,当骶正中嵴旁1.5寸,平第2骶后孔[俯卧位,先摸髂后上嵴内缘下,其与背脊正中线之间为第2骶后孔,平该孔的椎体为第2骶椎,其旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图4-4-1]。
中极:在下腹部,前正中线上,当脐中下4寸(见图4-1-2)。
三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方(以手4指并拢,小指下边缘紧靠内踝尖上,食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点,为取穴部位,见图3-10-2)。
(3)拔罐方法 单纯拔罐法。上述各穴拔罐后留罐10分钟,每日1次,3次为1疗程。
二、脾肾亏虚
(一)症状
腰腹绞痛、剧痛难忍,呈阵发性剧烈发作,坐立不安,面色苍白,恶心呕吐,冷汗淋漓,疼痛可沿输尿管向大腿内侧及外生殖器部位放射,伴有尿频、尿痛等。
(二)治法
(2)定位 肾俞:见前。
膀胱俞:见前。
气海:在下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸(见图4-4-2)。
图 4-4-2 气海、关元、中极
关元:在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸(见图4-4-2)。
中极:在下腹部,前正中线上,当脐中下4寸(见图4-4-2)。
(3)拔罐方法 针罐法。上述各穴用毫针针刺得气后留针10分钟,拔罐后留罐10分钟,起罐后再用艾条温和灸上述各穴,以皮肤有温热感为度,每日1次,3次为1疗程。
三、注意事项
(1)拔罐对肾绞痛等泌尿系结石有一定的镇痛效果,但若结石过大,疼痛频繁发作,应采取中西医药物或手术治疗。
(2)日常生活注意饮食控制,忌食油腻食物、戒酒。
四、病例
谢某,男,26岁。腰腹剧痛,小便不利12小时,曾行B超检查,提示为泌尿系结石,注射止痛剂数小时后,剧痛又发作。疼痛从肾区向下腹、阴部发射,呈绞
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