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与痿症相关之肺与皮毛的生理与病理概述

1.肺

肺为五脏之一,位于胸中,上通咽喉,开窍于鼻,主诸气而司呼吸。肺吸入的清气和脾所运化的饮食精微(谷气)相结合而输布全身,供养其余的脏腑和肌肤百骸。肺还有通调水道,参与水液代谢的功能,又能辅佐心脏主持血液循环,因此,肺气宜清肃下降,才能保持正常的功能。《素问·经脉别论》“经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,……脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱”之语,即是对肺脏功能的高度概括。

肺脏特点:肺为清虚之体,为五脏之华盖,百脉朝会之所,外合皮毛,开窍于鼻,故六经外邪从皮毛口鼻而入常先犯肺,其他脏腑病变,内伤七情,郁气化火也常波及于肺,因其不耐寒热,易于受邪,故称其为娇脏。

中医“肺”的概念大致相当于西医的上呼吸道、下呼吸道、胸腔和肺。西医认为上呼吸道是气体交换的通道,肺是气体交换的器官,肺脏吸进新鲜空气,其中氧气透过肺脏丰富的肺泡与微细血管壁进入体内血液循环,维持人体新陈代谢,这是肺主气、司呼吸、主治节、输布精微与通调水道等功能的物质基础。另外,呼吸道黏膜有丰富的血液循环,并有黏液腺分泌黏液,对吸入的空气有加温、加湿作用,有利于保持肺泡的温度与湿度。还可粘着吸入呼吸道的颗粒,其上的纤毛有规则协调地摆动,不断排出吸人空气中所含的固体物及病理排出物,具有自洁和保护作用,这与肺主宣发、清肃功能相吻合。

2.皮毛

皮毛是人体表层组织和外层屏障,对人体有护卫作用,在生理上与肺主卫气有密切关系,依赖于肺所输布的精微物质给予营养,受卫气的调节。《素问·经脉别论篇》谓:“脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。”肺卫之气充盛,则肌表固密,身体抵抗力强,不易受外邪侵害,若肺之气阴虚损,则皮毛枯槁急薄,发为痿躄等症。

中医“皮毛”的概念大概相当于西医解剖学的皮肤和毛发。西医认为,皮肤是人体抵御外来侵害的第一条防线,既可防止外来的各种侵害,又可防止体内维持机体代谢物质(如水分、有机物和无机物等)的过度丢失,皮肤所含的丰富毛细血管、汗腺及神经末梢既能有效地调节体温,又能保持机体对多种有害的物理和化学性刺激作出快速、及时的保护性反应,这种调节体温的功能似与卫气主司肌腠开阖的功能相一致。

3.肺与皮毛的关系

肺气主表而合于皮毛。皮毛依赖肺布卫气得以温养,皮毛的荣枯反映着肺气的盛衰。肺气充则卫外密固,邪不易于,皮毛的散气作用也与肺司呼吸有密切关系,故相合。《素问·五脏生成篇》日:“肺之合皮也,其荣毛也……”

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