虚痿是指由内伤诸损不足或实痿不愈、正气日虚引起的肢体软弱甚则瘦削枯萎的病证。虚痿一般起病缓慢隐袭,病势发展慢,病程相对于实痿来说要长得多些。虚痿的另一个特点就是大多伴有程度不等的患肢肌肉萎缩,瘫痪肢体也很少有疼痛症状。就痿病在临床上的表现而言,虚证较实证为多,虚痿的治愈率也较实痿为低。
1.常见病因
(1)先天禀赋不足
人体乃禀受先天之精气而生,赖后天水谷精气以养。其人素体禀赋薄弱,肝肾精血先天不足,则筋骨不得壮养,一旦受邪或自身起居不节,情志失调而内伤,则易致脏腑、阴阳、气血、津液诸损而生痿疾;若其人虽先天禀赋充盛,但忽视了后天饮食、起居及情志的自我健康调节,或饮食不节损伤脾胃,或房劳过度耗损肝肾之精,或情志不节而内伤五脏,或重病、久病失治、误治,均可导致脏腑、阴阳、气血、津液诸损不足,从而引生虚痿。
(2)气血两虚
产后、外伤或内损失血过度,气随血耗,气血津液大损,若失于调治,则久损不复,导致经筋肌肤失养而成虚痿。
(3)正气虚衰
实痿病势急重,正气损亏;或失治、误治,脏腑、阴阳、气血、津液日益损亏,实痿不愈而转为虚痿。
(4)痹久人络损脏
痹病日久不愈,肢体经脉气血运行受阻,且病邪至深,侵及内脏,引起心、肝、肾等诸脏内损不足,四肢百骸不得阴阳、气血之充养,渐而变生虚痿。
2.病机
成人虚痿的病机关键为脏腑、阴阳、气血、津液虚损亏耗,日久不复。四肢百骸濡养无源,筋骨逐渐痿软无力,肌肉进行性瘦消,肌肤皮毛逐渐枯槁薄急。
虚痿起病隐袭,发展缓慢,很多患者开始时仅表现为某一肢体或四肢软弱无力,经过数周、数月甚至数年以后才逐渐发展至丧失运动功能,但也有少数患者病势发展较快,这与患者体质、内伤虚损程度以及环境等诸多因素有关。虚痿起病常见明显外因可循,因此,临证时须细问病史,悉心辨证,精心调治,耐心锻炼,方能取得较好的临床疗效。
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