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腹胀验案一则

周某,女,52岁,因腹胀、失眠3个月加重7天,于2009年4月16日初诊。患者3个月前因冒寒去河边洗衣服感受寒凉而发病,曾去某医院检查,未发现器质性疾病,给予木香顺气丸、朱砂安神丸、吗丁啉等治疗月余,未见明显效果。7天前因食凉后腹胀、失眠等症状明显加重,前来就诊。症见:腹部胀满,攻撑两胁,夜间少寐,畏寒肢冷,口吐清涎,坐卧不宁,食少纳呆,大便不畅,气短乏力,舌淡红,苔白滑,脉沉弦缓。诊断为腹胀,证属脾肾阳虚,寒凝气滞。治宜温肾暖脾,行气散寒,佐以安神。

处方:炮附子6克,干姜10克,党参10克,白术10克,木香6克,厚朴15克,枳壳10克,乌药10克,夜交藤10克,远志6克,炙甘草6克,每日1剂,水煎,早晚分服。

二诊:服药7剂后腹胀、失眠等症状明显减轻,效不更方,继服上方6剂后诸症消失,随访半年未复发。

按:腹胀祖国医学又称其为“腹满”,顽固性腹胀具有时轻时重,反复发作的特点。患者证属脾肾阳虚,在治疗上应以温补脾肾,散寒行气为主。正如《金匮要略》所说:“腹满时减,复如故,此为寒,当与温药”。方中附子味辛,性大热,温肾、助阳、祛寒,本品能以命门之火而暖脾土;干姜味辛,性热,善温里寒;党参、白术、炙甘草补脾益气,以助脾阳;木香、厚朴、枳壳、乌药理气温中、散寒行气;夜交藤、远志安神定志。诸药合用,共奏温肾暖脾,行气散寒,安神定志之功。(山东省诸城市精神卫生中心 丁树栋)

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