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桃花癣的中医治疗

本病又称单纯糠疹或面部干性糠疹,是一种原因不明的慢性皮肤病,表现为边缘模糊的色素减退斑,组织病理示黑素细胞减少。易发生于皮肤较黑或有异位性体质的人。

桃花癣,又名白色糠疹、单纯糠疹、链球菌红斑、链球菌糠疹、单纯面部糠疹、寄生性色素缺乏、面部干糠疹及中医称为吹花癣等诊断名词,但皮肤局部病灶改变较为简单。

病灶

1.病灶为圆形或椭圆形的浅表性干燥性鳞屑色素减退斑,可为浅白色或淡粉红色,色素减退斑大小不等,一般直径3—5cm或更大些,所谓白斑不如白癜风色白,色素脱失区边缘不清也是其有别于一般稳定期白癜风之处。但在早期有的白斑与正常皮肤界限可较清楚。

2.病灶分布的特点主要是面部,在额部,肩及上臂也可出现。

3.病灶有糠状鳞屑,其特点为细碎且较薄,此点是与白癜风重要的鉴别点。当白色细薄糠状鳞屑消失后,白斑表面光滑,勿与白癜风相混淆,但是有白色细薄碎小糠状鳞屑史以及在白色糠疹好转过程中,糠状鳞屑消失,其边界与正常皮肤更加不清楚,其边缘更无色素沉着带使之与白癜风不同。

4.本病多发生于儿童,少年,但偶见成人发病。多在春秋季节发病。

5.一般无病状或有轻度痒症感。

临床表现

主要表现为皮肤上有白色斑片,开始为少数孤立的圆形或椭圆形的斑片,呈淡白色或淡红色,边界清楚,斑片逐渐扩大增多,表面较干燥,多有少量灰白色鳞屑。斑片多见于颜面部,尤以面颊部、额部多见,偶见于颈部、四肢及躯干。患儿一般没有自觉症状,部分患儿可有轻度瘙痒。经过数月至一年后,斑片可自行消退,仅留轻度的色素减退斑。

鉴别

表现为皮肤出现白色斑片,但前者的斑片更白,表面光滑,没有鳞屑;斑片边缘的皮肤,常常有色素加深。而且斑片常持续存在,不会自然消退。

病因

“桃花癣”的发生,主要是因为春天人们皮肤的新陈代谢变得十分活跃,皮脂腺和汗腺的分泌物日渐增多,在接触到各种过敏源后易发生过敏反应。

诊断要点

多见于学龄前儿童。好发于面部,也可发生于躯干和四肢。皮损为一片或数片白色或淡红色斑片,有少量糠秕状鳞屑。皮损消退后残留淡白色色素减退斑。无自觉症状。鳞屑镜检有时可找到卵圆形糠秕孢子菌。斑片漂白,表面光滑,没有鳞屑;斑片边缘的皮肤,常常有色素加深。而且斑片常持续存在,不会自然消退。白色糠疹在学龄前以及少年期是一种相当常见的现象,尤其是好发於乾燥或是肤色较深者小朋友,基本上白色糠疹属於一种轻微皮肤炎,属体质性的湿疹性皮肤炎在临床上有过敏体质者发生率较高,但不仅限於过敏体质者才会发生,至於引起原因,一般推测可能还是与皮肤乾燥、日晒等外在因素有关,最常发生的年纪是学龄前的三岁至青春期这段期间,男女比例相当。

危害

白色糠疹多发生在易受磨擦及阳光照晒等暴露部位;特别是颜面部(如眉间、眉毛内侧、鼻根与颊部内侧相连部位、耳前及其上部、前额发际帽沿处及唇红部)、颈部、腰腹部(束腰处)、骶尾前臂伸面与手指背部等处。典型的白斑多呈指甲至钱币大,近圆形、椭圆型,以后虽然扩大或相互融合成不规则的大片形,但无论其形态如何变化,白斑边缘总是可见,白斑中加有岛屿状色素点;另一种典型的白斑是沿神经分布的带状或条索状脱色斑,白斑的边缘如刀切样整齐。

防治

春暖花开适宜于花粉、细菌、病毒等微生物的繁殖和传播,这些东西遂着阵阵春风到处飘扬,飘落到了人们细嫩的皮肤上,就易引起过敏性皮炎和斑疹;据测定,春季阳光中紫外线含量最高,人对紫外线的敏感性也最高,尤其是在冬季深居简出的女性,长时间接触强烈紫外线照射后易引发单纯糠疹;各种家庭宠物身上的昆虫,如臭虫、跳虱、虱子、蠓虫等的叮咬、部分过敏体质人群吃鱼、虾、蛋后,均可造成过敏反应,引发湿疹;另外,消化不良、维生素摄入不足也会诱发“桃花癣”。

对各种桃花癣的病证,要注意综合防治。要针对病因,禁食刺激性食物,避免风吹日晒,停用劣质润肤品。生活要有规律,限制多脂肪、多糖饮食,忌饮酒类,多吃新鲜蔬菜。桃花癣不能乱用癣药。可内服复合维生素B片,外搽5%硫磺软膏。

预防用药

为预防季节性皮炎发生,可于易发季节前1-2周口服抗过敏药物色苷酸钠。平时用冷水洗脸,尤其是在患了季节性皮炎后,更要坚持用冷水洗脸,不用热水烫洗,更不能搔抓。

特别提醒:

1.老年人对口服抗过敏药物较敏感,应适当减量。

2.新生儿、孕妇、哺乳期妇女以及甲亢、高血压、前列腺肥大等患者,应慎用口服抗过敏药物。

3.青光眼患者禁用盐酸赛庚啶。

4.口服抗过敏药物不宜与乙醇、中枢抑制剂同时服用。

药浴治疗

药浴是中医内病外治方法之一,药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等,能迅速直达病所,取得良好疗效,同时由于药浴疗法,可以避免药物直接进入人体大循环,从而可以减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。

药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用,对机体发挥治疗效能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时,由于温热刺激,引起皮肤各处的血管扩张,能促进局部和周身的血液和淋巴循环,使新陈代谢旺盛,改善局部组织营养和全身机能,并能疏通经络,促进经络的调节活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器,通过神经系统,形成新的反射,从而破坏原有的病理反射联系,达到治愈疾病的目的。

相关处方

不能乱用去癣药,否则会加重病情。局部治疗可用硼酸软膏,将2.5%-5%白降汞软膏、0.5%金霉素软膏涂在白色鳞屑斑上,同时内服维生素B2、复合维生素B、维生素A、维生素D等。

中医辨证施治

本病"由风热闭塞腠理而成",证明有风的特性。"风胜则痒","风者,百病之长也,善行而数变。"故疹无定形,有母、子斑。"风胜则燥",肤干起屑,本病又有热的特征,属阳症,"阳胜则热",热为火之征,性炎上,色为有形,故有疹斑。

一、辨证选方

1.风热

治法:祛风养血。

方药:养血祛风散加减。连翘12克,丹参12克,生石膏30克,生地30克,当归10克,赤芍10克,紫草15克,荆芥10克,桃仁12克,蝉衣10克,地肤子12克,白鲜皮12克,知母10克,生甘草6克。水煎服。

2.热毒

治法:凉血解毒。

方药:凉血化毒汤加减。紫参12克,生地20克,丹皮12克,茅根20克,银花30克,连翘15克,大青叶12克,板蓝根20克,山豆根12克,蝉蜕12克,地肤子15克,白鲜皮12克,苦参12克,黄柏12克,甘草6克,水煎服。

二、外治法

1.寒水石洗剂外擦(寒水石60g,炉甘石粉60g,青黛粉20g,冰片4g,甘油40g,蒸馏水加至400ml)。

2.颠倒散洗剂外搽(硫磺、大黄各7.5g,石灰水100ml)。

3.青黛清凉膏外搽(青黛粉5g,清洁膏95g)。

4.苦参汤外洗(苦参30g,蛇床子30g,浮萍30g,白芷15g,野菊花15g,石菖蒲9g,地肤子30g)。

山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成

咨询电话:010-57476997

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