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“下病上治”疗小儿遗尿

赵某,9岁,2014年11月20日初诊。

其母代诉:患儿素日体质虚弱,食欲欠佳,时有便溏,小便频数。每遇天气寒冷或阴雨天气尤甚。四处投医治疗,效果未显。

刻诊:消瘦面黄,精神不振,舌淡苔少,脉俱虚。《内经》有云:“阳气尽则卧。”此乃小儿肾气不足,阳气未实,致睡眠欠佳,加之肾阳不足,膀胱气化失利,故尿床也。

治法:温肾固摄。处方:补骨脂10克,金樱子10克,巴戟9克,覆盆子9克,石菖蒲6克,生口芪15克,益智仁6克,乌药5克,甘草3克。10剂。水煎服,每日1剂。白昼小便次数减少,但仍尿床不休。《景岳全书》云:“治水者,必须治气;治肾者,必须治肺。”故前方加宣肺开窍之品,防风6克,浮萍草6克,麻黄3克,藁本5克。20剂。水煎服,日1剂。

患儿继续服药20剂后,小便正常,连续3周未再尿床。嘱其调节情绪,加强体质锻炼,遗尿告愈。

按:《幼儿集成》认为:“此皆肾与膀胱虚寒也”。由于肾气虚惫,膀胱约束无权,欲纳其肾,先温其阳。首用补骨脂补肾壮阳,为治遗尿之首药。配金樱子加强固摄下元作用。入防风、藁本有温煦之功,此二药可入肺、膀胱经。其功祛风胜湿,可散膀胱寒湿。浮萍草可宣发肺气,通调水道。石菖蒲芳香化湿,利九窍,有助治疗。中医认为,肺在上焦通调水道,下输膀胱为水之上源,肺气盛,宣降得宜,肾气足,固摄有度。此案治则立方温肾固摄,宣肺开窍,使肺气宣通,肾阳得固,三焦气化正常运行,膀胱开合有度。此“下病上治”之论也。

咨询电话:010-87264942

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