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舒肝和胃汤治疗功能性消化不良

张某某,女,15岁,2014年1月27日初诊。

主诉 肚脐周围胀痛不舒,嗳气酸腐,时时干哕,纳食不馨,大便干结,经追问四天前恰逢过小年,家人团聚,饭菜丰盛,就餐过晚,食后即卧,次晨呕吐少量饭食,至此自述腹部胀痛、嗝气酸腐、矢气秽臭,二日未排大便。末次月经1月23日,月经量、色正常,白带不多。查体见患者腹部微胀,肝脾未触及,脐周压痛,舌质红,苔白略厚腻,脉细数。依据舌脉症候,辨证为过食伤胃,气机逆乱,积滞内停。治宜健脾和胃,理气止痛,化滞导积。方用自拟舒肝和胃汤加味治疗。

处方 茯苓30克,姜半夏15克,陈皮15克,厚朴15克,紫苏梗15克,炒莱菔子15克,炒白术15克,枳实10克,大黄5克,生姜3片为引。每日1剂,水煎2次,取汁混合,分2次温服。并嘱其饮食清淡易消化,少吃生冷、辛辣、油腻等食品,每餐以六成饱为宜,晚餐不要吃得太晚,适量食用熟萝卜菜,并注意调畅情志,避免着凉。服药4剂,便通胀除,告知病愈。

功能性消化不良是一组常见的伤于饮食的一种症候群,具有持续性或反复发作性的上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心呕吐、矢气臭秽等胃肠道部不适的症状,是由胃动力障碍所引起的疾病,经检查排除引起上述症状的器质性疾病,故属于功能性疾病。

消化不良属中医“痞满”“纳呆”“反酸”等范畴,多由情志不遂、饮食伤胃、劳倦伤脾、寒温失调等因素导致脾胃气机升降失常。病位在胃,涉及肝脾两脏。以肝郁气滞、脾失健运、胃失通降、湿浊中阻、气机闭塞为基本病机。故治疗时注重健脾和胃、疏肝理气,使脾气得升,胃气得降,肝气得舒。以自拟舒肝和胃汤,方中茯苓健脾和胃、利水渗湿,姜半夏燥湿化痰、降逆止呕,陈皮理气健脾、和胃止逆,三药合为二陈汤之基本方,共具健脾利湿、化痰和胃之功。厚朴、紫苏梗乃理气常用之品,可使清气得升,浊气得降,以行郁化痰,下气除满;莱菔子能升能降,具有消食导滞,降气化痰的功效,经炒制之后减轻辛散耗气之弊;炒白术健脾益气,强胃助运;生姜和胃降逆,有“呕家圣药”之称。诸药合用,共奏健脾助运、和胃化滞、消食导积之功效,使脾气得升,胃气得降,肝气得舒,病则得除。

胁肋窜痛、嗳气不畅者,可加炒栀子郁金以疏肝解郁,理气止痛;大便干结,或黏滞不爽者,加枳实、大黄以导滞通腑,引浊气下行;若胃中积热上冲、呃逆口臭者,加竹茹以清胃降逆,化痰除烦;食积不化、食欲不振者,加焦三仙以健胃消食,行气化滞。

根据临床观察,引起消化不良的原因较多,可由胃部和十二指肠部位的慢性炎症,导致正常蠕动功能失调而致,但大多数与不良的饮食习惯和精神郁闷不乐、压力过大有关。故治疗时,重在疏肝和胃,辅以健脾助运,同时配合饮食、精神两方面的调理,才能达药到病除的目的。

咨询电话:010-87876186

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