胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。
临床表现
一、急性胆囊炎
急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。
1、症状。疼痛：右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎；疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间；右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。恶心、呕吐：是最常见的症状，如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。畏寒、寒战、发热：轻型病例常有畏寒和低热；重型病例则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，并可出现谵语、谵妄等精神症状。黄疸：较少见，如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管。
2、主要体征。腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性。伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者，于右上腹可扪及有压痛的包块或明显肿大的胆囊。当腹部压痛及腹肌紧张扩展到腹部其他区域或全腹时，则提示胆囊穿孔。或有急性腹膜炎。有15%～20%的病人因胆囊管周围性水肿、胆石压迫及胆囊周围炎造成肝脏损害，或炎症累及胆总管，造成Oddi括约肌痉挛和水肿、导致胆汁排出障碍，可出现轻度黄疸。如黄疸明显加深，则表示胆总管伴结石梗阻或并发胆总管炎的可能。严重病例可出现周围循环衰竭征象。血压常偏低，甚至可发生感染性休克，此种情况尤易见于化脓坏疽型重症病例时。
二、慢性胆囊炎
1、症状。持续性右上腹钝痛或不适感；有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状；右下肩胛区疼痛；进食高脂或油腻食物后症状加重；病程长，病情经过有急性发作和缓解相交替的特点，急性发作时与急性胆囊炎症状同，缓解期有时可无任何症状。
2、体征。胆囊区可有轻度压痛和叩击痛，但无反跳痛；胆汁淤积病例可扪到胀大的胆囊；急性发作时右上腹可有肌紧张，体温正常或有低热，偶可出现黄疸。胆囊压痛点在右腹直肌外缘与肋弓的交点，胸椎压痛点在8～10胸椎旁，右膈神经压痛点在颈部右侧胸锁乳突肌两下角之间。
大家都知道，中成药治疗胆囊炎相对于西药治疗的副作用是比较小的，所以很多患者都比较信赖中成药，那么治疗胆囊炎的中成药有哪些呢?
下列几种中成药，你可有了解?
1、金胆片成分有龙胆草、金钱草、虎杖、猪苦胆。具有清利肝胆湿热、通经活血、增加胆汁分泌、松弛胆道括约肌的作用，可抑制肠道细菌向胆管的逆行感染。主治急性和慢性胆囊炎、胆石症、胆道感染和胆囊切除术后综合征。服法：口服，每次6-10片，一日3次。须连服3个月以上，孕妇慎用。
2、乌金治胆片成分有乌梅、大黄、枳壳、姜黄等。作用是清泄肝热、利肝排石、理气止痛。主治：胆石症，胆道感染，胆囊切除术后综合征。服法：每次4片，一日3次。6-8周为一疗程。
3、利胆片作用是消炎利胆。主治：急、慢性胆道感染，胆囊炎，胆石症。服法：每次6-10片，一日3次。
4、消炎利胆片。作用是消炎、利胆。主治：急、慢性胆囊炎，胆管炎。
5、胆乐胶囊。成分有胆酸、金钱草、郁金、山楂、陈皮。作用是清热利湿、利胆排石。主治：湿热蕴结，肝胆管结石，胆囊炎引起的右上腹疼痛不适，特别适用于年老体弱不能耐受手术的病人。服法：每次4-6，粒，一日3次。
6、胆盖宁。成分有猪胆汁、梅根。作用是清化湿热，利胆排石，消炎止痛。主治：急、慢性胆囊炎，胆道感染，胆囊和胆管结石，并可用于胆道结石复发的预防。胆囊炎服2周为一疗程，胆石症连用2-3个月为一疗程。
7、胆石通胶囊(胆通.作用是利胆排石，清热消炎。主治：胆石症，胆囊炎，胆道感染。孕妇忌服。
8、胆宁片。作用是消炎，利胆，止痛。用于慢性胆囊炎急性发作所致的胆绞痛。服法：每次2～3片，一日3次。
9、胆胃通降片作用是利胆止痛，和胃止呕。用于胆囊炎引起的胃痛，或胆汁返流性胃炎;呕吐、便秘等。
通过以上中成药的介绍，相信大家也有了一定的认识和了解，温馨提醒各位患者朋友，在选用药物的同时，一定要咨询相关专业的医师，切忌不可乱用药物。
（山东省淄博市中医院主任医师、教授：曹元成）
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