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心律失常的辩证分型论治

面赤,舌红少津,脉细数。

治以补养心阴、降火安神为法,方药用朱砂安神丸合天王补心丹加减:生地黄、麦冬、酸枣仁、五味子、生山楂、丹参各15克,玄参天冬远志当归各10克,黄连5克,朱砂0.3克。

头晕目眩加天麻钩藤菊花,失眠加柏子仁夜交藤。若兼气虚者,自汗、神疲乏力、脉虚或数大,用四参安心汤加减。夹瘀者,舌暗有瘀点,加葛根、川芎、丹皮、赤芍。夹痰者,舌腻,加石菖蒲、半夏、瓜蒌。

心血不足  临床表现为心悸,伴头晕、健忘、倦怠乏力,面色无华,舌淡,脉细弱而迟。

治以益气补血、养心安神为法,方药用归脾汤加减:人参、白术、茯神、当归、龙眼肉各10克,炙黄芪15克,炒枣仁20克,木香、远志各6克,甘草3克。

兼阴虚者,心烦失眠、盗汗、低热,加沙参、玄参、五味子、麦冬、柏子仁。兼瘀者,胸闷隐痛、舌暗、脉迟,加丹参、生山楂、葛根。兼阳虚者,肢冷、脉结代,用炙甘草汤加减。

肝肾阴虚  临床表现心悸、眩晕、失眠多梦、腰膝酸软、,舌红少津,脉细数。

治以滋养肝肾、养血安神为法,方药用酸枣仁汤加减:炒枣仁30克,茯苓、生地、麦冬、龙骨各15克,知母、玄参各10克,甘草3克。

心悸严重加磁石、龙齿,失眠加柏子仁、夜交藤、远志,腰膝酸软加桑寄生何首乌木瓜。阴虚火旺者,五心烦热、盗汗、耳鸣、遗精,加沙参、地骨皮白薇、黄连。心肝火旺者,急躁易怒、目赤、头痛,加栀子川楝子黄芩、菊花、决明子。夹瘀舌下脉络曲张者,加丹参、赤芍、丹皮、牛膝、生山楂。

心脉瘀阻  临床表现为心悸、胸闷或胸痛,面色暗紫,舌暗有瘀斑,舌下脉络曲张,脉涩或结代。

治以活血化瘀、行气通络为法,方药用血府汤加减:桃仁、川芎各10克,生地黄、丹参、川牛膝各15克,红花柴胡枳壳各6克,琥珀、甘草各3克。

胸痛明显加降香、延胡索、生山楂、葛根。夹痰湿者,胸闷明显,头昏头晕,舌苔腻,加石菖蒲、瓜蒌、半夏、薤白。心神不安,失眠多梦加远志、夜交藤、柏子仁、炒枣仁。兼气虚者,疲乏、气短,加黄芪、人参。兼阳虚者,形寒肢冷、手足不温,加桂枝、细辛、鹿衔草。兼血虚者,头晕、面色无华,脉细弱,加鸡血藤、当归、龙眼肉

痰浊阻痹   临床表现为心悸、眩晕,胸闷脘腹痞胀,短气而咳嗽、痰多,或恶心,苔腻或滑腻,脉弦滑或结代。

治以化痰降浊宁心为法,方药用苓桂术甘汤加减:茯苓、益母草各20克,白术、丹参各15克,桂枝10克,细辛、甘草各3克。

胸闷明显、咳嗽痰多加瓜蒌、薤白、半夏、枳实;恶心、脘腹痞胀加木香、枳实;眩晕加石菖蒲、天麻;下肢浮肿、尿少,加猪苓泽泻。兼瘀者,胸闷痛,舌暗有瘀斑,脉结代,加生山楂、葛根、川芎、降香、赤芍。兼阳虚脉迟者,加鹿衔草、附子。痰浊化热者,口苦、烦躁失眠,舌苔黄腻、脉滑数,用温胆汤加瓜蒌、黄连、栀子、龙齿、珍珠母之类。

心虚胆怯  临床表现为心悸,遇惊恐加剧,坐卧不安,多梦易醒,食少纳呆,舌淡红少苔,脉细略数或弦细。

治以益气养心、镇静安神为法,方药用平补镇心丹或安神定志丸加减:人参、五味子、天冬、车前子各10克,茯苓、山药、生地黄、龙齿各15克,远志6克,酸枣仁5克,肉桂3克、朱砂0.3克。

夹痰者,胸闷、舌苔腻,加石菖蒲、瓜蒌、半夏。夹瘀者,胸闷痛,舌暗、脉结代或迟,加生山楂、丹参、葛根。兼阳虚者,形寒肢冷、四肢不温,脉沉迟细,加鹿衔草、桂枝、细辛。兼气虚者,疲乏倦怠,汗出,加黄芪、白术。

病案举例

边某,女,35岁,1991年12月21日诊。主诉:心悸3年。患者于1988年曾患“心肌炎”,住院治疗43天,病情好转出院。但常心悸、胸闷,经多方医治未

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咨询电话:010-87876186

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