急性阑尾炎的基本病机是气血郁滞,郁久化热,热腐成脓,故其治则基本是活血化淤、清热解毒、通里攻下、排脓消肿。根据这个原则,对各类型阑尾炎可以采用通用的基本处方,然后根据病情随证加减。
吴咸中教授在《急腹症方药诠释》一书中指出:"急性阑尾炎的基本病机是气血郁滞,郁久化热,热腐成脓,故其治则基本是活血化淤、清热解毒、通里攻下、排脓消肿。"意思是说,急性阑尾炎主要是由气血在腹中郁滞,时间长了就会经热腐化脓,因此,治疗方法应以活血化淤、清热解毒、通里攻下、排脓消肿为主。根据这个原则,吴咸中教授推荐了自己临床常用的两则急性阑尾炎经验方,对于一般的阑尾炎患者疗效显著。
【组成】红藤30克,金银花30克,冬瓜仁30克,薏苡仁30克,紫花地丁15克,败酱草15克,郁李仁12克,桃仁9克,牡丹皮9克,皂角刺6克,菖蒲6克。
【用法】水煎服,轻症每日1剂,重症每日2剂,每剂2煎。
【功效】清热解毒,排脓消肿,化淤散结。
【主治】适用于急性阑尾炎的郁滞期、蕴热期、毒热期,不包括急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎者。
【方解】本方以清热解毒、排脓消肿为重点,但散结与一般方剂不同,用郁李仁而不用大黄。方中以红藤、金银花、紫花地丁、牡丹皮来清热解毒凉血。重用冬瓜仁、薏苡仁、败酱草、皂角排脓消肿。佐桃仁活血化淤,并以菖蒲的辛温开郁止痛。
2.大黄牡丹皮汤
【组成】大黄10~20克,牡丹皮6~10克,桃仁10~15克,冬瓜仁15~30克,芒硝10克(冲服)。
【用法】水煎服,每日1剂,每剂2煎。
【功效】通里攻下,清热凉血,活血化淤。
【主治】急性单纯性或化脓性阑尾炎。
【方解】阑尾炎为肠中气血郁滞,淤血不散,壅结化热。本方中大黄善攻下散结,清胃肠积热。牡丹皮清热、凉血散淤。芒硝软坚,助大黄泻下。桃仁助牡丹皮活血破淤,冬瓜仁排脓。
注意:以上两剂药方可以作为治疗急性阑尾炎的基本方,在临床上可根据不同的症状及病情作适当调整,如果出现不适反应,须立即停止使用。
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