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阑尾炎钩针疗法

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,属于腹部外科疾病。它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复,如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。

部位:腹部手术切口处。

操作规程:全身麻醉或连续硬膜外麻醉成功后,术前排空膀胱,置尿管。作脐部上缘约1.5cm切口,插入10mm套管针,建立人工CO2气腹,使气腹压力设定在10~14mmHg(lmmHg=0.1333kPa)。置入10mm腹腔镜,探查肝胆、胃肠、盆腔,女性注意检查腹腔内生殖器官,排除可能存在的相关疾病。腹腔镜转向右下腹,探查阑尾,期间可通过调整体位以充分暴露手术视野,详细查看阑尾的位置、病变程度和腹腔有无积脓。当判断可用单孔法完成后,于切口右缘做5mm切口,只需切开皮下层穿刺5mm套管针为主操作孔,皮下2个孔道互不联通,利用腹直肌和腹直肌鞘防止漏气,进入无损伤抓钳顺着腹腔镜方向,钝性、锐性或电凝分离阑尾、阑尾系膜及周围影响阑尾游离的粘连和结构。在腹腔镜监视下, 自右下腹腹壁外用手指按压以确定穿刺位置,尖刀刺开皮肤1mm,将夹持7号丝线的钩针垂直穿入腹腔(线一端留于体外)。适度调整阑尾及其系膜方位,钩针于靠近阑尾根部距盲肠壁0.5~0.6cm无血管区刺穿阑尾系膜,使线尾脱落游离于系膜对侧,提拉7号线配合在体内与持针钳行腔内打结,结扎阑尾根部,同法结扎阑尾系膜,剪刀剪断阑尾系膜,在阑尾远侧0.5cm处用自制Roeder结套扎,用剪刀剪断阑尾,阑尾残端黏膜用电钩喷洒式烧灼。若难以操作,可适度调整阑尾及其系膜方位,于靠近阑尾系膜缘处用钩针向腹壁外引出吊线。调整牵引张力后吊线两尾端于腹壁外用血管钳固定,钩针钩住丝线后关闭沟凹,在腹腔内配合操作,切除阑尾的操作亦完全在腹腔内进行,阑尾切除后,撤除悬吊线,将阑尾及镜身退至套管针后一并取出。当化脓、穿孔导致腹腔积脓,或阑尾位于腹膜后位、粘连比较重,暴露困难时,则改为常规二孔或三孔法,甚至开腹手术。

操作间隔:此处的钩针应用在外科常规手术治疗阑尾炎中起辅助作用。

咨询电话:010-87264942

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