治“百节拘挛，风湿痹痛，死肌”；《本草正义》谓细辛“内之宣络脉而疏百节，外之行孔窍而直达肌肤”。其功伟哉！但该药物为草本植物，又无毒性，若不论病情之轻重，一律仅用3g以下，何能发挥此等卓效？我用细辛入煎，少则3g，多则60g，从未出现过毒副作用。而“细辛不过钱”之谚，自古迄今，不知糊弄了多少人，甚至一些名医也未能识破迷团，如张锡纯便从之曰“细辛有服不过钱之说，后世医者恒多非之，不知其说原不可废”。我想，此谚可能来源于《本草别说》“细辛，若单用末，不可过半钱，多则气闷塞，不通者死”。此说才真正不可废，因为这是指将细辛轧细为末吞服，而不是水煎服。据现代药理研究，细辛含有挥发油与非挥发油两种成分；经动物实验证实，挥发油中的甲基丁香酚和黄樟脑油可使呼吸中枢先兴奋后麻痹——呼吸、随意运动逐渐减弱，反抗消失而死于呼吸麻痹。但细辛经久煎之后，其挥发油几乎挥发殆尽，而非挥发油这一有效成分依然存在。故而大剂量细辛久煎，实际上是取其非挥发油的通络镇痛作用，何来偾事之忧呢？
实习生： 通则不痛，痛则不通。故治疗痛证，应当疏通气血，而大忌收涩之药。但老师治本例腿痛，其善后之方，竟是重用酸敛收涩的山萸肉泡酒饮服，真是闻所未闻！
老师： 《神农本草经》谓山茱萸“逐寒湿痹”，《中药学》在附录该书山茱萸条文时，却删除了这一句。张锡纯最擅重用本品治疗心腹肢体疼痛。
录自《名师垂教》
【来源】大医精诚中医在线
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