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卫气营血辨证在临床上的意义

卫气营血辨证是认识温病发展变化规律和辨别温病不同证候的方法,在临床运用上有重要意义:

1、概括温病发展过程中四个不同的病理阶段。卫分阶段,是温病的早期,气分阶段,是温病的中期;营分阶段,是温病的严重期;血分阶段,是温病的危重期。

2、代表温病发展过程中四个不同的证候类型。如卫分证候、气分证候、营分证候和血分证候。

3、反映温病发展过程中病变部位的浅深和病情的轻重。在卫分,病变部位浅,病情轻;在气分,病位较深,病情较重,在营分,病位深,病情重,在血分,病位最深,病情最重。

4、表示温病发展过程中的内外表里关系和病机出入,卫分属表、属外;气分、营分、血分属里、属内。卫分、气分与营分,血分相对来说,前者属表、属外,后者属里、属内。疾病演变由袁入里,自外而内,说明病情由轻转重,由里出表,自外而内,证明病情由重转轻。

5、说明温病的传变形式。温病由卫分渐次传入气分、营分,血分的为顺传,是一般传变形式;卫分之邪不经气分直陷营分、血分的为逆转,是特殊传变形式。

6、归纳温病过程中出现的比较复杂的证情。如卫分之邪未罢,气分邪热已盛的证情为卫气同病,卫分之邪来解,邪热已传入营分的证情为卫营台邪;气分和营分邪热俱盛曲证情为气营两燔;气分和血分邪热俱监的病变为气血两燔。

7、作为治疗立法和选方用药的依据。病在卫分,应以辛凉解袁透邪,如银翘散,桑菊饮、桑杏汤等,病在气分,宜清泄气分邪热,如白虎汤、承气沥之类,病入营分,宜请热凉营,滋养营阴,如清营汤等,深入血分,则宜清热解毒凉血散血,如犀角地黄汤等。

总之,掌握上述知识,对分析、辨别四时温病的病理变化、证候表现、病位浅深、病情轻重、表里关系、病机出入、传变形式以及辨证施治、立法处方用药等方面,均能起到执筒驭繁,提纲挈领的作用。

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