依证立法,依法立方,依方遣药是辨证施治的具体体现,是提高疗效的重要步骤。但是,仅仅做到药已对证是不够的,还必须注意服药的方法及服药后的注意事项。患了太阳中风证,用桂枝汤要注意什么问题,这在《伤寒论》宇已有详细记载。归纳起来,大约有以下几点。
1、水煎,分3次温服。
2、服药后稍过片刻需吃热粥一碗,以益胃气而为汗液之资源。因桂枝汤非发汗之剂,主要作用是调和营卫。吃热粥既可协助药力迅速取汗,又可助胃生滓,使各气内充,易于酿汗达邪。
3、服药及吃粥后应使患者静卧,同时应当加衣覆被,使遍身微微汗出。但注意不要温覆太过,以防汗出过多。若汗出如水流漓,不仅病邪不除,反而易于招致阳虚。
4、若服一次药而汗出病愈,当停后服,不必尽剂,做到中病即止,以免过剂而伤正。
5、若服药汗不得出,可依前法,再服第2次。又不汗,可改进服法,缩短服药的间隔时间,半日内把一剂分3次服完(全量谓之一剂,三分之一谓之一服)。若仍不汗,再连续服2-3剂,至病愈为止。
6、服药期间,禁食生冷、油腻、不易消化、辛辣和臭恶之物。太阳中风用桂枝汤治疗,本属药对病邪,服药后应遍身微微汗出,使热髓汗退,病一随汗解。然而有的患者,尽管服药方法正确,但是表邪仍然不解,而且还增热闷不安之象。究其原因,多为太阳经感邪太重,用桂枝汤是病重药轻,药不胜病,非但达不到汗出邪退的目的,反而激起邪气的抗拒,使耶正相争更甚,形成丁表邪欲达而不迭,欲解而不出的阳郁之象,这就叫做“邪欲出而与正分争”。在此种情况下,可先刺风池,风府以疏通经络,宣泄太阳经风邪,然后再与桂枝汤解除表邪,调和营卫,这种针、药并用之法,可使疾病迅速获得痊愈。
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