肾主水是指肾脏有主持与调节人体水液代谢的功能。水液在人体内的输布和排泄的过程，包括脾的运化转输，肺的宣散肃降、通调水道，肾的气化，以及膀胱的排放尿液等。但主要是靠肾中阳气的温煦气化作用来完成的。
肾主司水液的调节。主要表现为水液的升清降浊作用。水液入胃，由脾上输于肺，肺气肃降则水下流而归于肾，下归于肾的水液分为清浊两部分，通过肾巾阳气的气化作用，将清者重新吸收，复上行至肺，将饮食物中具有濡润组织功能的津液升腾还流：浊者变为尿液下输膀胱排出体外。若肾阳不足，气化失常，就会引起水液代谢的调节障碍而导致疾病，如水肿，小便不利等。
肾司开台：肾司开合全赖于肾阳的气化作用，肾阳的气化作用正常则升降开台有度，开则代谢的水液得以排泄，台则使机体需要的水液能够在体内存留，选样使体内的水液维持着相对的平衡。如果一旦升降开合失调，就会引起水液代谢障碍，肾开多而失合，可出现遗尿、小便失禁、余溺不尽等病症，如果肾关合而失开，可出现尿闭不通的病症。所以说，肾在人休水渡代谢过程巾起着极为重要的作用。
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