肾主水，是指肾具有主持水液代谢的功能。
水是构成人体和维持生命活动的基本物质，人体的水分占体重的60%-70%，“没有水便没有生命”的说法是毫不夸张的。从水的摄入到水的排出，其在人体的代谢过程相当复杂，而这个复杂的水液代谢过程是由肾所主持的。
首先，水性属阴，其性本寒，主静，趋下。而人体利用水的过程是水必须动的过程，使水动起来，输布到全身，发挥滋养机体的作用，其动力来源于肾，即肾中的阳气。肾为先天之本，肾中所藏的真阴真阳是人体阳气和阴液的根本，肾阳也是人体水液代谢的原始动力。在水液代谢的过程中，几乎所有的脏腑都参与，而所有脏腑参与水液代谢的动力都来源于肾阳。水进人人体的途径是经口、食道入胃。经胃吸收后，在脾的转输、升清作用下上输至肺。到肺的水液分为清、浊两部分，其中，清的部分经过肺的宣发输布到全身，以滋养五脏六腑、四肢百骸，并有一部分经过代谢以后，连同人体的一些废物一起排出人体；浊的部分在肺的肃降作用下经三焦到膀胱。到膀胱的水液又分成两部分，即浊中之清和浊中之浊，浊中之清在肾阳的气化作用下经三焦上升到肺，经肺的宣发而输布全身；浊中之浊则经肾的气化而成为尿液排出体外。
其次，肾主水还表现在对人体水液代谢平衡的维持。维持水液代谢平衡的关键是水液的摄人和排泄，特别是水液的排泄尤为重要。人体排泄水液的途径有尿、汗、呼吸、肠道等，其中起决定作用的是尿量，而尿量的变化是由肾调控的。人体排尿，一方面是排泄机体内必须清除的代谢废物，另一方面是为了排泄体内多余的水分，而后者正是肾调节维持体内水液代谢平衡的功能。当机体因摄水较多或天冷少汗、无汗而致体内剩余水液增加时，肾通过气化作用，将剩余之水液输注膀胱而排出体外，故此时表现出尿量多而尿色淡；当机体因摄水少或天暑多汗等而致体内剩余水液减少时，肾则能有效控制可利用水液的排泄，故此时表现出尿量少而尿色浓。肾的这一调节功能，在通常情况下维持了体内水液代谢的平衡，也能在一定程度上有效地缓解因大汗、吐、泻等对水液代谢平衡带来的不良影响。
肾脏的泌尿功能是人体排泄代谢废物的主要渠道，能够将人体每天产生的代谢废物彻底清除的最少尿量是1500毫升，这也是人体每天的正常尿量，少于1500毫-将不能彻底清除体内的代谢废物，应该引起注意。
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