肾主水液的含义是水液在人体内的输布和排泄，主要是依靠肾阳的推动。人体水液代谢的调节，与肺、脾、肾等多个脏腑有关，但起主导作用的是肾，肾对水液代谢的调节作用，主要是通过肾的气化作用来实现的。所谓气化，是指肾中阳气的蒸化水液作用。中医认为，脾能运化水液，肺能通调水道。通过199的识别与养护脾、肺的输送和通调，水液下归于肾，再通过肾阳的气化作用分为清、浊两部分。清者由肾再吸收并加以利用；浊者注入膀胱并贮存，贮存到一定程度则作为尿液排出体外。膀胱贮藏尿液的功能，要依靠肾气的固摄能力，排尿也要依靠其控制能力，故称此作用为肾司膀胱开合。开，则使尿液顺利排出体外；合，则使水津保留于体内，维持体内水液量的相对恒定。一旦肾阳不足、气化失常，就会引起水液代谢障碍的病变。如气化不利可导致小便短少、水肿等病理表现。若肾阳不足，失去温化蒸腾作用，则表现为小便清长或尿量明显增多等。在小儿，由于肾气不足，可表现为遗尿；在老年人则可表现为夜尿频多或想尿又尿不出的癃闭现象。
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