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清热解毒、利湿止泻法治疗幼儿腹泻

陈某,男,18个月。2007年6月23日初诊。腹泻已近2个月,每日5~6次,甚则7~10次之多,经西医抗生素输液治疗,未见显效;又用中医健脾利湿方药及推拿治疗,均无效。曾大便培养未见细菌生长,可见红白细胞及脂肪球,近日似乎整天均有黄色稀便排出,杂有较多黏液,小便色黄量少,每日哭闹不安,精神烦躁,睡眠不宁,显然其腹胀腹痛不适。肛门发红微肿、面色淡白、四肢欠温、不思饮食、口渴多饮等。指纹淡红,舌淡红,苔薄黄腻,脉濡细。此系湿热蕴结脾胃,下注大肠所致,予清热解毒,利湿止泻方药。

处方:车前子(炒香)15g,黄连(酒炒)2g,地榆(酒炒)6g,石榴皮6g,厚朴6g,木香6g,藿香6g,生甘草6g。

水煎得药汁200mL,每次25mL,每隔1小时喂1次。每天1剂。

治疗经过:服药2剂,小便量明显增多,腹泻次数已减少,黏液也明显减少,且哭闹情况减轻,较为安静,肛门红肿也渐收敛,四肢略温暖。仍不想吃东西,精神仍然倦怠。上方加莲子9g(去心),扁豆花6g,生谷芽9g,服2剂后,大便渐实,每日1~2次,精神略振作,想吃东西,2诊方再服2剂,大便完全正常,食纳正常,体力恢复。

按:幼儿腹泻原因不外伤风受寒受暑、伤湿、积滞等。湿热内蕴,肠道炎症不能清除,既是幼儿急性腹泻主要因素,也是迁延性腹泻之常见病理,不过因腹泻既久,脾气愈伤,湿热更难除去,虽然形成正虚邪恋、中焦气弱、下焦湿热、寒热错杂之证,虚实并见病理,但治疗重点仍在清利湿热,然必不可大苦寒剂。

本例所用黄连、地榆皆解毒燥湿药,酒炒可略缓其苦寒之性;石榴皮性微温酸涩,解毒消炎抗菌作用十分显著,幼儿肠炎初起即可用之,特别婴幼儿感染性腹泻,早用能迅速减少腹泻次数,清除炎症,应视其为肠道之解毒消炎药,而非单纯收敛涩肠药;车前子除湿、分利水谷;厚朴、木香利肠胃滞气而助消化,湿热散去,腹泻即可痊愈。

扁豆花味辛甘淡,清暑化湿,健脾和胃,一般幼儿暑湿之证皆可运用;莲子甘平,益肠胃而止泻,为久泻脾虚良药,唯其心苦涩而寒,亦不能清热,徒败胃气,于任何病症皆有害无益,故必然去之。

咨询电话:010-57476997

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