先兆流产的辨证着重辨别阴道出血的色、质、量以及腹痛的性质、程度，并结合全状、舌脉与体质情况。一般而言，阴道出血量少、色淡黯、质稀者，为肾虚；色淡红、质。为脾虚；色鲜红，质茹者，为虚热；色深红，质稠者，为实热；色紫黯者，为血瘀。小腹空痛者，为虚证；小腹灼热而烦疼，为热证；小腹刺痛夜甚，为血癌。
在治疗过程中，应注意病情的变化，结合各项辅助检查，辨别胎元是否正常、是否可之胎。若阴道出血增多或日久不止，腹痛呈阵发性加重，胚胎或胎儿已停止发育者，则于胎陨难留或胎死腹中，应及时下胎以益母。
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