1.妊娠试验:绒毛膜促性腺激素(HCG)是孕卵着床后滋养细胞分泌的主要激素,对早期妊娠的维持具有重要作用。对诊断妊娠有意义。定性测定常用试纸法,简便易行。对先兆流产的诊断,应进行定量测定,可选用酶联免疫法(ELISA)或放射免疫法(RIA)测定血清或尿液中p—HCG含量。在妊娠6—10周作动态观察,有助于判断先兆流产的预后。
2.B型超:声显像月前应用较广。对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值。妊娠;5—6周时可见妊娠囊图像呈圆形光环,中间为无回声区;妊娠6—7周,妊娠囊内出现强光点,是胚芽的早期图像,并可见胎心搏动。妊娠8周胚胎初具人形,测量头臀径能估计胎儿的孕周(孕周=头臀径十6.5)。
对疑为先兆流产者,可根据妊娠囊的有无以及形态、位置,有无胎心反射及胎动,确定胚胎或胎儿是否存活。若胚胎停止发育,则孕囊变形,胚芽枯萎,胎心搏动消失。不全流产及过期流产等均可借助B超加以确定。
3.其他激素测定 主要有血清孕酮、胎盘泌乳素(HPL)、雌三醇(E3)等测定,以协助判断先兆流产的预后。
4.自身/同种抗体检测 主要有磷脂抗体(APA、ACl等)、DNA抗体(ssDNA、dsD—NA抗体)、HCG抗体、血型抗体(抗A、抗B抗体)、抗精于抗体等。
5.封闭抗体测定 可采用微量淋巴毒试验检测抗夫白细胞抗体(APLA)作为初步筛查,进一步可作混合淋巴细胞培养(MlC)检查封闭效应,但操作复杂、耗时较长;较敏感的方法是采用流式细胞仪检测单克隆抗体。
6.Torch检测 弓形虫(Toxo)、风疹病毒(Rub;11a)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疤疹病毒(HSV—I、HSV—H)感染可引起胎儿畸形、死胎。由于目前对病毒的检测技术尚未能广泛应。用于临床,主要采用抗体检测作为筛查手段。可检测上述病原体的IgM或IgG抗体。如IgM抗体阳性,提示近期内有该病原体接触史,有子宫内胎儿感染的可能性。有助于估计预后。
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