2.气血虚弱
主证:屡孕屡堕,或流产后月经过少,色淡,或月经后期,眩晕,JLl悸,失眠,四肢乏力,口淡纳差,面色苍白或萎黄,舌淡或胖有齿印,苔白,脉细弱。
治法:补气养血,健脾和胃。
亦可选用归脾九、八珍汤等中成药,调理3—6个月为期。
3.血热
主证:屡孕屡堕,或月经先期,量多或少,色深红或鲜红,或口糜,烦躁,面色红赤,部粉刺,尿黄,便秘,舌红,苔黄,脉滑数或细数。
治法:养阴清热,凉血固冲。
方药:知柏地黄汤(《症因脉治》)加减。
4.血癌
主证:屡孕屡堕,素有子宫肌瘤、卵巢囊肿等照癌痼疾,月经色黯,或有血块,或痛粤舌黯或有瘀点,脉弦或涩。
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治法:活血行气,散结消窟。
方药:桂枝获苓九(《金匿要略》)加减。
治疗期间,应定期检查,注意的大小与性质’。若为浆膜下或肌壁间子宫肌疼。显著增大者,可在妊娠后继续观察。若为黏膜下肌瘤,可在官腔镜下摘除。卵巢肿十5cm以上,应考虑手术治疗。
三、西医治疗
(一)先兆流产
1.镇静·应选择对胎儿安全的镇静剂,如苯巴比要。
2.内分泌治疗 黄体功能不足,可给予黄体酮20mg,肌注,每日I’次.或绒毛性腺激素(HCG)1000一2000U,肌注,每日1次。甲状腺功能低下,可给予小剂量甲片。辅以维生素E 50—loOmg,每日3次。
3.免疫治疗 封闭抗体不足,可用配偶或其他供血者白细胞作皮下或皮内注射。
4.周后重复1次,以诱导封闭抗体的产生。供血者必须进行乙型肝炎、梅毒螺旋体、二病(HIV)等检测,以保安全。 自身抗体阳性,如抗心磷脂抗体(ACL)、抗DNA抗体、抗体(ANA)等,可给予小剂量阿司匹林或肝素治疗,以避免胎盘血管栓塞治疗期间应进行B型超声检查及p—HCG测定,以监测胚胎发育情况,如胚胎停—育,则应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时刮宫,对刮出物进行认真检查,并送病理检查。晚期流产,因子宫较大,吸宫及刮宫有困难者,可用催产素lO35%葡萄糖液500ml内,静脉滴注,促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否笼全,必要时刮宫以清除官腔内残留的妊娠产物。
(二)习惯性流产
. 1.内分泌治疗 黄体功能不足或原因不明的习惯性流产妇女,当有怀孕征兆时,给予黄体酮治疗,每日10一20mg肌注,确诊妊娠后则继续给药直至妊娠10周或超过以往发生流产的月份,并嘱其卧床休息,禁忌性生活,补充维生素、叶酸等。
2.免疫治疗封闭抗体不足,孕前用配偶或其他供血者白细胞作皮下或皮内注射,一4周后重复一次,加强免疫后2—3周复查封闭抗体,如有改善,可嘱其停止避孕。孕气可重复白细胞免疫治疗l一3次,以巩固疗效。自身/同种抗体(ACl、ASAB等)阳性,孕前可
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