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习惯性流产的症状与体征

可无明显症状。或有月经不调,如月经先期、后期、先后不定期、月经过多、过少或经期延长,或流产后出现闭经、崩漏、不孕。或有盆腔炎、子宫内膜异位症的表现。妇科检查应注意子宫的形态、大小,宫颈口是否松弛,盆腔有无黏连、包块等。

1.遗传学检查:夫妇双方染色体检查,如发现染色体结构异常,如易位、断裂、倒置或缺失,应根据遗传学原理计算子代染色体异常的几率,供患者参考并作抉择。如再次妊娠,应取羊水作胎儿染色体分析。此外,在某些遗传性疾病(如地中海贫血、G6PD缺乏症等)高发地区,应对夫妇双方进行常规检查,必要时还可作基因诊断

2.生殖系统检查:通过B型超声显像、子宫造影、官腔镜等了解盆腔器官,子宫形。态、大小,以及子宫内膜的情况。可进行诊断性刮宫或在官腔镜下取活检,测定子宫内膜的分泌时相以及雌、孕激素受体(ER、PR)。还可以在官腔镜下对官腔教连、子宫内膜息肉、子宫熟膜下肌瘤、子宫纵隔等进行处理如妇科检查或B超发现盆腔包块,可进一步作磁共振(MR)或腹腔镜检查9以明确诊断

3.配偶精液检查:了解精子的数目、活动率与活动力、正常与异常形态的比例等。如精于数目过少,活动力低下,或异常形态的精于比例>20%9或精液液化时间过长,则应

进一步检查原因。通过男性生殖系统检查,了解有无精索静脉曲张、前列腺炎、精囊炎等。

4.内分泌学检查:垂体激素(包括FSH、LH、PRL)、卵巢激素(E2、P、T)狈『定,可采用放射免疫法(RIA)、酶联免疫法(ELISA)或化学发光法。对多囊性卵巢综合征、高泌乳素血症的诊断是重要的参考指标。结合基础体温测定,还有助于了解黄体功能。此外,还应检测甲状腺功能(T3、T4、TSH等)、血糖、前列腺素等。

  

5.病原体检查:有宫颈炎、子宫内膜炎或输卵管炎者,应取官颈分泌物培养,检测支原体、衣原体、细菌等。对弓形虫、病毒的检查可通过问接的抗体测定(Torch)。

6.免疫学检查:包括封闭性抗体、自身/同种抗体(在本节“先兆流产的辅助检查”中已述)。

7.其他:根据病史与症状,对心、肝、肾、凝血功能等进行检测。此外,有研究表明,精神心理因素对反复自然流产的发生也有一定的影响,许多患者有抑郁、焦虑、恐惧等表现。可采用通用的心理量表进行个性1J6理状态的评估(如艾森克个性问卷、症状自评量表等)。

咨询电话:010-87264942

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