脾失运化则痰浊内生，<寿世保元·痫证)认为“脾虚则生痰。”七情失调，气郁化火，火邪炼液成痰；肝肾阴虚，阳升火灼，炼液为痰；或由外感及内热炽盛，火动生风煎熬津液，结而成痰，顽痰胶结阻滞脉络，脑窍经脉瘀滞，脑络气血运行不畅，久则痰瘀互结，每遇诱因则痫证作矣。
总而言之，七情失调、先天禀赋不足、脑部外伤、饮食不节伤及脾胃、劳累过度损伤肝肾，或身患他病是痫病的主要病因；痰瘀浊邪蒙蔽脑窍，窜走经络则是癫痫发作的直接的内在物质基础。本病机理可概括为脏腑机能失调，阴阳升降失职，气机逆乱，以致风火痰瘀交阻，脑窍元神失控。本病与心、肝、脾、胃、肾关系密切，如肝肾阴虚，阴不制阳，阳旺化火，热极生风，肝风内动，肝主筋，故出现肢体抽搐，角弓反张；若脾虚不能运化，清气不升，浊气不降，津液水湿积聚成痰，痰迷脑窍，并与瘀结，扰动脑神，则出现神不守舍，意识丧失。脏气不平，气血逆乱犯脑是痫病发作的主要病机特点，内风是引动气血逆乱犯脑之领帅与动力，脾胃运化失司，痰瘀之邪阻滞则是痫证发病的根基。
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