壮医对痧病的认识及诊疗

金津、玉液穴位，放出黑色瘀血；红毛痧症见胸脘胀闷，烦躁不安，在胸腹腰背部皮下有如疹子或蚊咬痕迹的小红点，或灰褐色斑点用深刺慢挑手法由红点之旁刺入皮下组织深层，然后将针尖向上方挑起，挑出细丝样的纤维，用刀片将纤维切断，直至挑净红点内之纤维。壮乡最负盛名的挑痧壮医是德保县已故壮医罗家安。有报道，罗氏的挑痧操作和取穴方法完全不同于中医的传统手法和取穴方法，其操作和取穴原则是"以疾病所在部位为依据，施术者先以右手中指用劲划病者患部皮肤，然后在隆起线两端或中间取穴"，"先针(隆起线)两端，后针中间"。由此可见，罗氏的操作和取穴方法有明显的个性风格，"与中医针刺疗法的传统手法和取穴完全不同，表明其技术不是来自中原，也不是效法中医"。在壮族民间，一些上了年纪的老太婆，连一个字都不认得，但承先辈的口传，对痧病的诊疗积累有一定的经验，懂得熟练地选用一些穴位进行挑痧。这表明，壮医挑刺痧病的经验、方法都是壮医先辈从实践中总结出来的，是壮族人民智慧的结晶。

    捏痧法：是一种广泛流传于壮族民间的痧病简易外治疗法。用于痧毒流连营血之间，气机窒痹，胸胁胀满难受者。方法是施术者屈曲右手中、食二指的第二节，以关节曲突蘸石灰水或清水在病者胸、颈、背等肌肉丰厚部位用力捏扯，从上到下，以皮下出现紫黑色瘀斑为度，依次反复左右相对捏扯。根据操作分有单徒手捏疗、双徒手捏疗、捏痧器(壮乡市面有售)捏疗三种。此法多用于标蛇痧的治疗。值得一提的是，《验方新编》详细描述了南方捏痧法："南方秋夏，痧症最多，曾见人猝病扯痧，不药立愈，其法用水拍湿结喉及两边皮上，两手臂弯皮上，两腿弯皮上，将食指、中指拳曲夹着结喉等处皮上，用力揪扯一二十下，则痧气发现，皮上露出黑紫颜色。若是毒重，则皮上必有黑紫点或有黑紫高起一道，须用瓷锋尖在黑紫处轻轻刺破皮，即流出黑血而愈"，并论道"此外治易知易行之法，必有益无损，与痧药均便于行路之人。盖一面吞药，一面自己换手扯痧，立即见效。较之针灸诸方，既简便而且稳当，愿仁人君子留心焉"。鲍氏这段话，既是对包含壮医在内的捏痧疗法疗效的中肯评价，又是对壮医捏痧法的详细介绍和宣传推广。当然壮医捏痧术有如此简便廉验的疗效而引起医家的重视，不是凭空产生的，而是秉承前人的经验不断总结提高而成。

    刮痧疗法：刮痧疗法是壮族人民广泛使用的一种古老而又简单，疗效卓著，深受广大群众欢迎的简易疗法。具体而言，医者选用骨弓、瓷碗、苎麻、棉线或野芋头(海芋)、 卜芥(假海芋)等工具或药物在患者体表上的一定部位连续刮动，使皮下显出一道道的痧痕，用以诊断和治疗痧病的一种方法。又分为骨弓刮法、药刮法、瓷碗刮法、线刮法等等。

    骨弓刮法，是用马、鹿等家畜或野兽肋骨做成骨刮弓，根据不同的痧病选在患者背部、肩棱、胴窝等部位进行刮治。

    药刮法，是选用一定的药物在病人体表进行刮治，壮医多用野芋头、卜芥来刮治。方法是将野芋头或卜芥煨热，切去一小片趁热在患者全身从上到下进行刮治，直到皮肤出现暗红色血斑为止。药物刮疗法既是诊断方法，又是治疗方法，它充分体现了壮医痧病独特的诊疗方法。瓷碗刮痧法在壮族地区也普遍使用，据报道，柳州一带的壮族地区还有用苎麻或棉线来刮痧。

    除上述捏痧法、针刺放血法、挑痧法、刮痧法外，在壮族地区使用的其它外治法还有：洗浴法、拔罐法、绞痧法、割痧法、擦洗法、拔毛法、药线点灸法、拍痧法、点痧法、滚痧法、包扎法、划痧法等等。

    从上述各具特点的疗法中，我们可以看出壮医痧病的外治方法是多种多样的，内涵非常丰富。