壮医对痧病的认识及诊疗

    (四)治疗学的发展

    随着壮医对痧病认识的深化，诊断学知识的提高，临床治疗学也发生了巨大变化。

    1、外治法的充实、进步

    此期壮医通过大量的临床实践和不断总结，使外治法得到空前发展。一方面治疗方法不断丰富充实，另一方面更加重视方法的合理使用，与前代相比，外治法有了明显的进步。表现在：其一，施术操作的具体步骤过程明确完整；其二，施术部位及作用具体明确；其三，施术宜忌明确。壮医刮痧、捏痧、挑痧等疗法被详细收入中医书籍。随着这些医书的流传，壮医痧病治疗经验亦随之流传，影响更加广泛。它丰富了祖国医学关于痧病的治疗学内容。

    《痧胀玉衡》不愧为我国第一部痧症专著。该书系统地介绍了痧症的病因、病理、症状、分类、治疗等方面内容。其中治法方面，针刺放痧提到的百会穴、印堂、太阳穴、喉中两旁、双乳、两手十指头、两臂弯、两足十指头、两腿弯等穴位及针刺用具，刮痧部位如背脊、颈骨上下、胸前胁肋、两背肩臂、头额、腿上部位和刮痧用具如铜钱、绵麻线、食盐等都是古今壮医针刮所用穴位、部位和用具，是壮医痧病针刮内容的信息反映。清代刘奎撰写的《松峰说疫·痧病类伤寒》乃是广收民间治疗经验，其中也有类似针刮记载。《张氏医通》中所用的瓷碗刮痧法，瓷锋针刺委中出血法等等，均是壮医常用治法。《验方新编》乃集壮医治痧经验的大总结，该书详细介绍了针刺放痧和刮痧的部位、用具、操作过程、禁忌等。具体而言，针刺放痧用瓷锋"痧毒太深，即用瓷锋在黑点上将皮略为刺一点，放出黑血，则病必松"，"针刺放痧当用瓷锋作针"，"至于结喉及两边，万不可用瓷锋刺也"，刮痧"择一光滑细口瓷碗，另用热水一盎，人香油一二匙，将碗口蘸油水，令其暖而且滑，两手复执其碗，于病人背心轻轻向下顺刮，以渐加重，碗干则再蘸再刮"。明清时期，外治方法尤多，内涵丰富，各具特色，放血法、挑痧法、刮痧法、捏痧法、拔毛法、鸡蛋清揉擦法、草药薰洗法，各法具备，具有简、便、廉、验的特点。下面择其部分试述之：

    针刺放血法：是壮族民间普遍使用的痧病治疗方法之一，多用于痧病的急救治疗。常用穴位有十宣穴、太阳穴、人中穴、百会穴、合谷穴等等，壮族民间一般采用大号缝衣针或自制陶瓷针施术。据覃氏考证，陶瓷针用治痧病是我国南方民族尤其是广西壮族人民发明的。目前仍在广西的柳州、南宁等地区流行。其取穴法多逸出内经、难经、甲乙经之外，与俗称的经外奇穴更不相牟，陶针用于治疗疾病不是遵循中医经络取穴，而是对体表分野取穴，"其刺激分野以线及面为主，较少注意一穴一针"。由于陶针治病取穴的特异，其用于治疗痧病，故使壮医痧病的疗法增添了丰富的内涵。

    挑痧法：前面已述，唐宋时期，挑痧法已受到世人重视，尔后经过不断总结提高，明清时期已逐步完善。这种疗法即是通过针刺病人体表一定部位，于皮下挤出点滴阏血或将重病症出现的皮下疹点的干枯纤维挑出，挑至不再有随针出来以治疗痧病的一种方法，也称"挑放痧疗法"。壮医常用此法治疗暗痧、闷痧、宿痧、郁痧等病症。就针具而言，有缝衣针、三棱针等；就方法而论，有挑针放血、挑针后拔罐、挑针后涂药、挑针后刮痧、挑针后洗浴、挑针后加服中草药等多种。黄氏提出，其操作依据各型痧病轻重缓急的不同可分为"浅刺、深刺，疾挑、慢挑，轻挑、重挑、摇挑"等多种手法和方式。如蚂蝗痧，症见口腔内舌底青筋凸起，用轻挑浅刺手法挑刺